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어깨 불안정 ALPSA 병변 ALPSA lesion in Chronic Anterior Shoulder Instability : 3D MRI finding

"어깨 불안정 ALPSA 병변"은 만성적인 어깨 전방 불안정성과 관련된 특정한 유형의 손상을 의미합니다. ALPSA 병변은 "Anterior Labroligamentous Periosteal Sleeve Avulsion"의 약자로, 어깨 관절의 전방 와순(관절 주머니 주변의 연골 고리)과 그에 붙어 있는 골막이 견갑골(어깨 관절의 소켓 부분)에서 분리되는 상태입니다. 이 병변은 다음과 같은 특징을 가집니다: 1. 손상 메커니즘: ALPSA 병변은 일반적으로 어깨가 전방으로 탈구될 때 발생합니다. 와순과 골막은 종종 외상이나 반복되는 탈구로 인해 전방 견갑골에서 분리됩니다. 2. 증상: ALPSA 병변을 가진 환자들은 통증, 어깨가 불안정하거나 쉽게 빠지는 느낌, 운동 범위 감소를 경험할 수 있습니다. 반복되는 어깨 탈구가 흔합니다. 3. 진단: 진찰 검사, 환자의 병력, 영상 진단을 통해 ALPSA 병변을 진단합니다. 특히 관절내 조영제를 사용한 자기공명영상(MRI)이 분리된 와순과 골막을 시각화하는 데 자주 사용됩니다. 4. 치료: ALPSA 병변의 주요 치료법은 외과적 수술입니다. 이는 반복되는 불안정성이 있는 경우에 특히 그렇습니다. 주로 관절경을 사용하는 수술로, 와순과 골막을 원래의 위치인 견갑골에 다시 부착합니다. 5. 수술 후 관리 및 재활: 수술 후 일정 기간 동안 환자는 안정화를 위해 운동을 제한하고 구조화된 재활 프로그램을 진행합니다. 물리 치료는 관절을 지지하고 미래의 탈구를 예방하기 위해 어깨 근육을 강화하고 운동 범위를 점진적으로 늘리는 데 중점을 둡니다. 6. 예후: ALPSA 병변에 대한 수술적 치료 결과는 일반적으로 좋으며, 많은 환자들이 어깨의 안정성과 기능을 회복합니다. 그러나 치료의 성공 여부는 초기 손상의 심각성, 수술 복구의 질, 환자의 수술 후 재활 준수 여부와 같은 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 적절한 관리를 통해 ALPSA 병변과 만성적인 어깨 전방 불안정성을 가진 환자들은 보통 높은 수준의 기능과 활동으로 돌아갈 수 있습니다. An ALPSA lesion, which stands for "anterior labroligamentous periosteal sleeve avulsion," is a specific type of injury often associated with chronic anterior shoulder instability. This condition involves the detachment of the anterior (front) part of the labrum (a ring of cartilage that surrounds the shoulder socket) along with a portion of the periosteum (the membrane covering the bone) from the glenoid (the socket part of the shoulder joint). Here's a detailed look at ALPSA lesions and their role in chronic anterior shoulder instability: Mechanism of Injury: ALPSA lesions typically occur due to an anterior dislocation of the shoulder. The labrum and attached periosteum are peeled off from the anterior glenoid, often due to a traumatic injury or repeated dislocations. Symptoms: Patients with an ALPSA lesion may experience pain, a feeling of instability or "giving way" in the shoulder, and a reduced range of motion. Recurrent shoulder dislocations are common. Diagnosis: ALPSA lesions are diagnosed through a combination of physical examination, patient history, and imaging studies. Magnetic resonance imaging (MRI), particularly with intra-articular contrast (MR arthrography), is commonly used to visualize the detached labrum and periosteum. Treatment: The primary treatment for ALPSA lesions is surgical intervention, especially in cases of recurrent instability. The surgery, usually arthroscopic, involves reattaching the labrum and periosteum to their original position on the glenoid. This reattachment is crucial for restoring the stability of the shoulder joint.