Peritoneal karsinomatozis скачать в хорошем качестве

Peritoneal karsinomatozis

Peritoneal Karsinomatozis (Karın zarı kanseri) Karın içi organları kaplayan ince bir tabaka olan karın zarıyani peritonun kötü huylu tümör hücreleri tarafından tutulmasına (etkilenmesine) peritoneal karsinomatozis denir.Genellikle başka bir kanserin karın zarına yayılması sonucu oluşur. En sık sebep olan kanserler ise yumurtalık-rahim veya rahim ağzı gibi jinekolojik kanserler ve kalın barsak, mide, pankreas, safra kesesi, safra yolları gibi gastrointestinal sistem kanserleridir. Bazen meme-akciğer kanseri de karın zarına yayılıp peritoneal karsinomatozis yapabilir. Direkt peritonun kendi kanseri (mezotelyoma) de görülebilir. Mezotelyoma özellikle evleri boyamada asbestin yaygın kullanıldığı Nevşehir’in bazı bölgelerinde aynı ailede çok fazla kişide görülebilmektedir ancak çok nadir bir tümördür. Bazen apendiks organında görülen mukosel de yaygın karın zarı kanserine sebep olabilmektedir. Peritonealkarsinomatozis daima ilerlemiş kanser hastalığının bir göstergesidir ve belirgin olarak azalmış yaşam beklentisi ile beraber seyreder. Peritonun tümöral tutulumu ciddi bir tıbbi tedavi sorunu oluşturmaktadır çünkü tedavisi zor hatta imkânsızdır. Periton içerisine yerleşmiş olan tümör hücreleri peritonun açıklıklarından bütün peritona ve altındaki organlara yayılabilirler. Peritoneal karsinomatozis olan kişilerde karın zarı etkilendiği için karında yoğun su birikmesi görülür. Peritoneal karsinomatozis bebeklerde ve çocuklarda çok nadirdir ama bazı çocukluk çağı kanserlerinde yine de görülebilir. Bulgular PeritonealKarsinomatozis, ilk evresi boyunca hiç belirti göstermeyebilir. Sebep olan kanser araştırılırken hastanın tomografi veya PET gibi sonuçlarında karın zarı tutulumu görülür. Veya ameliyat için açılan hastanın karın zarında yama tarzında tümör odakları görülebilir. İlerleyen dönemde ise şu belirtiler görülebilir:  Karında periton sıvısı yani assit birikmesi – bu suyun iltihaplanması- buna bağlı göbek fıtığı ve nefes darlığı gibi şikayetler  Karın ağrısı  Karında şişkinlik hissi  İştahsızlık  Kas erimesi  Bulantı ve kabızlık ve bazen ishal  Ayak bileklerinin şişmesi  Solunum Problemleri  Olağandışı kilo alımı ve kilo kaybı  Aşırı yorgunluk  Tümör hücrelerinin büyümesi karın içindeki diğer organlarda fonksiyon bozukluklarına sebep olabilir. Örnek olarak, barsaklarda daralmaya bağlı bağırsak tıkanıklıkları veya idrar akışının engellenmesine bağlı böbrek yetmezliği olabilir. Hastaya tanı koymak için yapılması gerekenler?  Fizik muayene  Ultrasonografi, Tomografi, MR ve PET gibi görüntüleme yöntemleri  Endoskopi-kolonoskopi  Kadın doğum muayenesi  Tümör Belirteçleri  Tanısal laparoskopi yani karın içinin ameliyatla incelenmesi.  Zara tutulan kanser dokularından veya karın içi biriken periton sıvısı yani assittenparça alınması işlemi gerekir. Tedavi Peritonealkarsinomatozis genellikle başka bir tümörden yayılan invaziv kanserin ileri bir formu olduğundan tedavisi zor olabilir. Çoğu peritonealkarsinomatozis tümörü kemoterapiye yanıt olarak çok fazla küçülmez. Bu nedenle, birçok doktor semptomları yönetmek, ağrıyı hafifletmek ve yaşam kalitenizi iyileştirmek için palyatif bakıma odaklanır. Maalesef tedavide çok fazla bir seçenek de yoktur. Peritonealkarsinomatoza ya sebep olan altta yatan kanserin tedavi edilmesi esastır. Kanserin yayılmış olduğu karın zarının soyulması, kanser sıçramış organların çıkarılması ve aynı ameliyatta karın içine özel hazırlanmış ısıtılmış kemoterapi verilmesi şeklinde bir tedavi yöntemi birçok merkezde uygulanıyor. Sitoredüktif cerrahi (Karın içindeki tüm görünür tümörleri çıkarmak) ve HİPEK (Hipertermikİntraperitoneal Kemoterapi) adı verilen bu yöntemden, yumurtalık kanseri, apendiks kanseri ve karın zarı kanseri hastaları belirgin fayda sağlıyor. Kalın bağırsak kanseri hastaları bu tedaviden orta düzeyde yarar elde ediyor. Mide, pankreas ve karaciğer kanserlerinde ise belirgin bir yarar sağlanamıyor.Peritonektomi, peritonunuzu çıkarmak için yapılan ameliyattır.