REDUCCIÓN DE FRACTURAS DE RADIO DISTAL скачать в хорошем качестве

REDUCCIÓN DE FRACTURAS DE RADIO DISTAL

Las fracturas de radio distal que trataremos son las que ocurren en la metáfisis, la epífisisis o ambas. Las fracturas metafisarias puras desplazadas en el plano AP pueden estar hacia dorsal o hacia volar. Las desplazadas dorsales son las famosas fracturas de Colles las cuales clínicamente generan deformidad de la muñeca en dorso de tenedor. Las desplazadas volares son las llamadas fracturas de Smith. El radio distal en la zona articular o epifisaria tiene un labio dorsal y un labio volar, cuando se compromete alguno de los dos se llama fractura de Barton y éste puede ser Barton volar o dorsal según la zona comprometida. Clínicamente las fracturas de radio distal pueden tener dolor, edema, equimosis y en algunos casos deformidad y crepitación. Los arcos de movimiento estarán limitados, algunos por dolor y otros por el desplazamiento óseo. Para confirmar el diagnóstico se requiere una Rx de la muñeca en 2 proyecciones, AP y LATERAL. El paciente se debe manejar con analgésicos y manteniendo la extremidad afectada en una posición cómoda para el paciente y evitando al máximo los movimientos para disminuir el dolor. Luego de tener la Rx se debe definir si el paciente requiere reducción cerrada de la fractura. Se deben reducir aquellos pacientes que tengan acortamiento, desplazamiento o angulación, ésto ayuda al paciente a tener mejoría del dolor, disminución del edema e incluso en ocasiones a evitar el manejo quirúrgico. La reducción se debe realizar tan pronto sea posible, entre más tiempo pasa es más difícil realizarla y los resultados pueden ser desfavorables. Antes de realizar la reducción cerrada de radio distal se debe explicar claramente al paciente el procedimiento y los efectos de la sedación. Además se deja monitorizado todo el tiempo que dure el procedimiento y hasta que nuevamente se encuentre en estado de alerta. La reducción se realiza aprovechando la ligamentotaxis, la cual es una fuerza longitudinal continua para acercar los fragmentos de una fractura, en otras palabras, es la memoria ligamentaria de su ubicación y gracias a ésto se hace mucho más fácil la reducción, siempre y cuando se realice en el menor tiempo posible luego del trauma. Para la reducción se realiza la maniobra de Tracción y Contra-tracción en sentido longitudinal, una persona se ubica en la zona del codo del paciente y la otra en la mano, sosteniendo fuerte desde la zona del carpo o tomando con una mano los dedos 1 y 2 y con la otra el 4 y 5. Si el paciente tiene una fractura con desviación dorsal se pone la mano en prono y si está volar se pone en supino. Se debe realizar una fuerza suficiente y continua para que se lo logre el resultado adecuado, luego de que logre mejorar la deformidad y la alineación, se realiza con fuerza flexión o extensión de la muñeca dependiendo de hacia donde esté el desplazamiento, si es dorsal se realiza flexión, si es volar se realiza extensión. Además se realiza al mismo tiempo de la flexión o extensión, desviación ulnar o radial también dependiendo si en el plano lateral está desplazada radial o ulnar respectivamente. Después de la reducción se realiza inmovilización con férula braquiopalmar en pinza de azúcar, si no tienes claro como se pone ésta, te invito a ver los videos: -Ferula básica -Inmovilizaciones en ortopedia para primer nivel. La férula se deja en flexión o extensión dependiendo de hacia donde se redujo, ésto con el fin de mantener la reducción. Posterior a la reducción se debe realizar una imagen de control, Rx AP y LATERAL de la muñeca o TAC simple de la muñeca, la cual se usa en: -Fracturas complejas -Fracturas intraarticulares -Lesiones asociadas en las cuales no se logre caracterización por Rx, como algunas fracturas del carpo #traumatologia #traumatology #ortopedia #orthopedics #anatomy #anatomia #ces #fisioterapia #cur #fisiotherapy #udea #nurse #radiology #radiologia #paciente #doctor #medical #medicina #medico #medicine #medicineschool #facultaddemedicina #estudiantedemedicina #estudiantemedico #ligamentos #ucc #enfermeria #upb #ortopediabasicanivel1 #rodilla #knee #cr7 #ariadnagrande #covid #covid19 #covid_19 #pandemic #pandemia #artrocentesis #aspiracion #articular #articulacion #joint #kneejoint #arthrocentesis #kneeeffusion #effusion #derramearticular #derrame #lesionderodilla #music #hombro #shoulder #dislocatedshoulder #luxaciondehombro #luxacionglenohumeral #luxacion #dislocated #dislocacion #knee #kneeligaments #rodilla #ligamentos #LCP #LCA #LCM #LCL #PCL #ACL #batea #cajon #cajonposterior #wrist #radius #fracturedwrist #fracturedradius #radio #radiodistal #fracturaderadio #reduccion #splint #cast #cat #inmovilizacion