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Prótesis inversas: El futuro de la cirugía del hombro

Se trata de una técnica pionera en el mundo: Implantar prótesis inversas de hombro utilizando un potente software que reproduce tridimensionalmente el hombro del paciente. Esta operación se practica sólo en 3 hospitales de Europa y uno de ellos está aquí, en España: el Hospital de Bellvitge. El Hospital de Bellvitge es uno de los tres centros europeos que aplican una innovadora cirugía de prótesis inversa de hombro, que permite personalizar la intervención. Según ha informado el centro mediante un comunicado, la técnica se llama Patient-Specific Instrumentation (PSI) e incluye una planificación preoperatoria asistida por ordenador. El cirujano del Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica del Hospital de Bellvitge Joan Armengol comenta que "con la planificación preoperatoria que nos ofrece este método, podemos implantar la prótesis de acuerdo con la anatomía de cada paciente en concreto y con la intención del cirujano adaptada a cada situación específica". Armengol ha explicado que "obtenemos una visión tridimensional y más completa de algunas partes del hombro que en el momento de la intervención nos es imposible ver". Según datos facilitados por el centro, el dolor por artrosis de hombro es la tercera causa de consulta en enfermedades músculo-esqueléticas en Cataluña, y su prevalencia aumenta de forma importante con la edad. El dolor suele ser más intenso con la actividad y durmiendo, y puede provocar una importante limitación de la movilidad del brazo. Cuando el tratamiento conservador no es efectivo, la colocación de prótesis parciales o totales se ha consolidado como una terapia con buenos resultados. En el Hospital de Bellvitge se implantan unas 20 prótesis inversas de hombro cada año, cuatro de ellas hasta el momento con la ayuda de la tecnología PSI, según Armengol. Según el especialista, esta intervención está indicada en procesos degenerativos graves de la articulación del hombro con desestructuración y disfunción grave de alguno de los músculos en los que la prótesis convencional sería poco efectiva y, en cambio, no está indicada en desestructuraciones graves, infecciones o reintervenciones por fracaso de prótesis previas. La tecnología PSI utiliza un software que reproduce tridimensionalmente el hombro del paciente, que ha sido previamente escaneada. Mediante este programa informático, el cirujano simula la colocación de la prótesis, definiendo la posición e inclinación ideales, así como la longitud de los tornillos de sujeción. Con esta información se genera una guía física de un solo uso que el cirujano utiliza en el quirófano para ajustar la colocación de la prótesis de acuerdo con los parámetros previamente determinados en la simulación y de esta manera, se consigue una implantación más precisa y se reduce el riesgo de complicaciones para ese paciente en concreto. La planificación preoperatoria asistida por ordenador ya se había desarrollado anteriormente para la cirugía de la rodilla y, en el caso del hombro, de momento se aplica únicamente a la prótesis inversa, un tipo de prótesis donde la articulación que permite mover el brazo está diseñada en la posición contraria a la habitual y se implanta en casos en los que se da una destrucción de músculos y tendones.