Техника трансфораминальной инъекции стероидов в дугоотростчатый сустав L5 и L5-S1 в области высок... скачать в хорошем качестве

Техника трансфораминальной инъекции стероидов в дугоотростчатый сустав L5 и L5-S1 в области высок...

Сегодня я поделюсь клиническим опытом трансфораминальной инъекции с ипсилатеральной инъекцией в фасеточный сустав при фораминальном стенозе правого позвонка L5 у пациентов с высоким гребнем подвздошной кости. Подождите секунду. Что это? Это мой секрет защиты. Это мой самодельный свинцовый экран, который защищает меня от рентгеновского излучения. Скоро я поделюсь своими экспериментами с этим экраном. После того, как экран будет засвечен, я накрываю стерильной хирургической простыней. После того, как экран будет засвечен, я подготовлю растворы для процедуры, пока мой техник готовит настройки С-дуги. Начнем с прямой проекции С-дуги. Я стараюсь не пропускать этот этап, потому что так я могу оценить всю картину позвоночника и спланировать траекторию. Затем я поворачиваю С-дугу в ипсилатеральное косое положение. Он сказал, что больше всего его беспокоит боль в правой ягодице. И я сказал ему, что понимаю. Это последовательное изображение косого сагиттального сканирования правой фораминальной области L5-S1. Отмечается стеноз фораминального канала L5-S1 со сдавлением ганглия заднего корешка L5. Полагаю, у него высокий гребень подвздошной кости, который может препятствовать траектории иглы. Поэтому я уменьшаю угол вращения, чтобы игла не касалась подвздошной кости. Я ещё раз обрабатываю операционное поле. Вторичная инфекция — худший сценарий интервенционной процедуры. Начнём пункцию кожи под косым контролем С-дуги. Я всегда защищаю руку свинцовыми перчатками и пинцетом длиной с плаценту. Сначала игла будет двигаться резко, но как только она плотно войдёт в канал, я могу управлять иглой голой рукой. Я переключаюсь в переднезаднюю проекцию. Затем продолжаю продвигать иглу в переднезадней проекции. Я управляю иглой, контролируя согнутый кончик иглы. Затем перейдите к контралатеральному косому снимку для точной настройки. Позвольте мне описать анатомию С-дуги. Это тангенциальная проекция остистого отростка. Это контур тел позвонков. Это контур поперечного отростка. Это наружный край ножки позвонка. Я провёл иглу под ножку позвонка, но изображение меня не удовлетворило, поскольку нижняя граница под этим углом нечёткая. Поэтому я отрегулировал угол С-дуги, чтобы визуализировать нижнюю границу ножки позвонка. Я сказал: «Пожалуйста, сообщите мне, если у вас возникнет дискомфорт». Затем я ввёл контрастное вещество под контролем контралатерального косого снимка. Снова убедитесь, что ваша рука находится вне поля рентгеновского излучения. Наблюдайте за контрастным рисунком на контралатеральном косом снимке и переднезадней проекции. Убедившись в наличии трансфораминального эпидурального пространства, я аккуратно ввожу стероидную смесь и слушаю реакцию пациента. Высокая концентрация декстрозы вызывает ощущение скованности при нажатии на помпу. #PracticalPainManagement #spinalintervention #imageguided #learning #imagetrain #GE #Ziehm #MSK #chronicpain #case #lecture #шейный отдел #поясничный отдел #колено #локоть #неинвазивный #painfree #ISURA #paindiploma #montpellier #madi #precision #decisionmaking #limethasone #dexamethasone #palmitate #이미지트레이닝 #만성통증 #통증 #초음파시술 #초음파 #시술 #안전한시술