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ROSACEA PAPULO PUSTOLOSA - Terapia Topica | dott. Michele Moggio

ROSACEA PAPULO PUSTOLOSA - TERAPIA TOPICA La terapia topica per la rosacea papulo pustolosa si differenzia in relazione all’entità dei sintomi del paziente. I trattamenti di prima linea prevedono l’utilizzo di farmaci per uso topico tra cui: LINK DIRETTI 00:00 00:51 METRONIDAZOLO 05:30 ACIDO AZELAICO 08:43 IVERMECTINA ★ METRONIDAZOLO Per la rosacea viene utilizzato in formulazioni topiche ad una concentrazione che può variare dallo 0,75 all’1%. Non ci sono particolari differenze in termini di efficacia per le preparazioni in crema, in gel o in lozione. Come risultato il metronidazolo per applicazione topica è capace di ridurre in modo significativo (tra il 48% e il 65% circa) il numero delle papule e delle pustole. In alcuni casi può essere utile per ridurre l’eritema ma ad oggi i dati clinici sono contrastanti e non è stata segnalata alcuna efficacia sulle teleangectasie. Generalmente la terapia consiste nell’applicazione dei prodotti topici due volte al giorno (mattina e sera) per 12 settimane. I primi miglioramenti si osservano nelle prime 3 settimane. L’azione terapeutica si stabilizza verso l’ottava settimana. Di norma il metronidazolo è ben tollerato ma può provocare in alcuni casi secchezza cutanea, irritazione e bruciore. Il metronidazolo è generalmente consigliato in terapia combinata con farmaci sistemici (es. tetracicline) oppure per uso topico (es. ivermectina). ★ ACIDO AZELAICO L’acido azelaico è una sostanza prodotta da un lievito, il Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), che è presente naturalmente sulla pelle di ognuno di noi. Il trattamento con acido azelaico prevede una o massimo due applicazioni giornaliere. La durata ottimale è di almeno 8 settimane. I pazienti che presentano una sensibilità accentuata devono fare estrema attenzione all’utilizzo di questa molecola poiché l’acido azelaico può favorire la comparsa di bruciori ed irritazioni più o meno intense. In questi casi è bene confrontarsi tempestivamente con il vostro dermatologo. ★ IVERMECTINA L’ivermectina è un lattone macrociclico prodotto dal batterio Streptomyces avermitilis. Fu introdotta nel 1981 come farmaco antielmintico attivo contro pidocchi, scabbia, oncocercosi ed altre patologie parassitarie. L’ivermectina per uso topico è capace di inibire l’espressione genica della callicreina 5 (KLK5) e ridurre la sintesi della catelicidina. Inoltre inibisce la secrezione di alcune molecole proinfiammatorie tra cui IL-8, IL-6 e la proteina chemiotattica dei monociti (MCP-1). Quindi l’ivermectina è dotata sia di azione acaricida che antinfiammatoria. La durata del trattamento topico con ivermectina è in genere di 12-16 settimane; tuttavia già dopo 3 settimane si iniziano a vedere i primi miglioramenti. L’ivermectina permette di ottenere il più lungo periodo di remissione della malattia (circa 9 mesi). Poi occorre eseguire una terapia ciclica per mantenere efficace la copertura. Bibliografia: 03:39 McClellan, K. J., & Noble, S. (2000). Topical metronidazole: a review of its use in rosacea. American journal of clinical dermatology, 1, 191-199. https://link.springer.com/article/10.... 07:06 Frampton, JE, Wagstaff, AJ Gel di acido azelaico al 15%. Am J Clin Dermatol 5 , 57–64 (2004). https://doi.org/10.2165/00128071-2004... 09:57 A. Taieb, J.P. Ortonne, T. Ruzicka, J. Roszkiewicz, J. Berth‐Jones, M.H. Peirone, J. Jacovella, on behalf of the Ivermectin Phase III study group, Superiority of ivermectin 1% cream over metronidazole 0·75% cream in treating inflammatory lesions of rosacea: a randomized, investigator‐blinded trial, British Journal of Dermatology, Volume 172, Issue 4, 1 April 2015, Pages 1103–1110, https://doi.org/10.1111/bjd.13408 ► CONTATTI Voxal Corporation dott. Michele Moggio http://www.voxalcorporation.com mail: info@voxalcorporation.com #rosacea #metronidazolo #ivermectina #acidoazelaico #voxalcorporation #rosaceapapulopustolosa #