ВОКАЛЬНЫЙ ФЛУОР скачать в хорошем качестве

ВОКАЛЬНЫЙ ФЛУОР

Sulcus Vocalis Определение • Sulcus Vocalis — это продольная борозда (бороздка) вдоль края голосовой складки, образующаяся в результате утраты или истончения поверхностного слоя собственной пластинки. • Это приводит к нарушению вибрационной функции голосовых складок. Краткий обзор анатомии • Слои голосовой складки (теория «тела-покрова»): 1. Эпителий 2. Поверхностная собственная пластинка (пространство Рейнке) — наиболее важна для вибрации 3. Промежуточная собственная пластинка 4. Глубокая собственная пластинка 5. Голосовая мышца В области голосовой борозды поверхностная собственная пластинка истончена, фиброзирована или отсутствует, связывая слизистую оболочку с более глубокими слоями. Этиология • Врожденная (нарушение нормального развития, возможно, вследствие аномалий 4–6-й жаберных дуг). • Приобретенные: • Фонотравма • Ятрогенные (после операции или интубации) • Поствоспалительные или дегенеративные изменения • Связанные с разрывом кисты Клинические признаки • Дисфония (охриплость, придыхание, потеря громкости). • Утомляемость голоса. • Диплофония. • Ограниченный диапазон высоты звука. • Придыхательный, слабый голос при перцептивной оценке. Типы голосовых борозд (Существует несколько классификаций; наиболее широко используется классификация Форда) 1. Голосовая борозда, тип I (физиологическая борозда) • Неглубокое линейное углубление по краю голосовой складки. • Сохраненная подвижность голосовой складки. • Часто бессимптомная или легкая охриплость. • Без значительной потери ткани. 2. Голосовая борозда, тип II (вергетура) • Линейное углубление, простирающееся по всей длине голосовой складки. • Включает в себя разрушение поверхностной собственной пластинки. • Эпителий плотно прилегает к голосовой связке. • Симптомы: охриплость голоса, уменьшение волнообразной поверхности слизистой оболочки, умеренная дисфония. 3. Sulcus Vocalis, тип III (карманный/локальная ямка) • Локализованная глубокая ямка или карман на голосовой складке. • Выстлана эпителием. • Сильное сращение с голосовой связкой или мышцей. • Выраженное нарушение голоса. • Часто связано с разрывом эпителиальной кисты. Характеристики голоса • Придыхательный, слабый и напряженный голос. • Сокращение максимального времени фонации. • Снижение эффективности голоса. • Стробоскопия: • Потеря мукозальной волны • Веретенообразная голосовая щель • Жесткий вибрационный сегмент Диагностика • Ларингостробоскопия: наиболее полезна • Видеокимография / Высокоскоростная видеосъемка для анализа вибрации • Анализ голоса (акустические и аэродинамические исследования) Лечение • Голосовая терапия: • В легких случаях (тип I, ранний тип II). • Улучшает компенсаторные стратегии. • Хирургические варианты (при дисфонии средней и тяжелой степени): • Микроларингоскопическая эксцизия с освобождением эпителия. • Инъекционная ларингопластика (гиалуроновая кислота, жир, коллаген). • Медиализующая тиропластика в тяжелых случаях. • Релиз бороздки с помощью фасциальной или жировой трансплантации. Цель хирургического вмешательства – восстановление эластичности слизистой оболочки и улучшение мукозальной волны. Ключевые моменты • Sulcus voiceis – это структурное нарушение голоса. • Вызвано отсутствием или фиброзом пространства Рейнке. • Классификация Форда: тип I (физиологический), тип II (верхушечный), тип III (карман). • Стробоскопия — золотой стандарт диагностики. • Голосовая терапия — первая линия; хирургическое вмешательство при выраженной дисфонии. #анатомия #биология #ухо #лор #нос #носовое кровотечение #отоларингология #наука #здоровье горла #миндалины