Böbrek Kanserinde Ameliyat ve Koruyucu İmmünoterapi – Faydası Nedir? Kimler İçin Uygun? скачать в хорошем качестве

Böbrek Kanserinde Ameliyat ve Koruyucu İmmünoterapi – Faydası Nedir? Kimler İçin Uygun?

Böbrek kanserinde adjuvan, yani ameliyat sonrası verilen koruyucu tedavide, 2021 yılına kadar onaylı tek ilaç sunitinib adlı akıllı ilaçtı. Ancak, sunitinibin çok sayıda yan etkisi ve yetersiz sağkalım sonuçları, klinik pratikte beklenen kullanım düzeyine ulaşmasını engelledi. 1980'lerden bu yana, böbrek kanseri tedavisinde potansiyel adjuvan tedaviler üzerine çok sayıda çalışma yapılmıştır. Son olarak, 2021 yılında, pembrolizumab adlı immünoterapi ilacı, ameliyatla tedavi edilmiş renal hücreli kanser hastaları için FDA tarafından onaylandı. Bu onay, KEYNOTE-564 klinik çalışmasından elde edilen verilere dayanıyordu. Çalışma, • Orta-yüksek ve yüksek tekrarlama riski taşıyan hastalar • Kısmi veya tam nefrektomi geçirmiş hastalar yani ameliyatla tümörü çıkarılmış veya böbreğin tamamı alınmış hastalarda pembrolizumab'ın koruyucu tedavi olarak etkinliğini test etmiş ve hastalıksız sağkalım ihtimalini %32 oranında artırmıştı; bu, istatistiksel olarak anlamlı bir fayda sunmuştu. Nisan 2024'te ise KEYNOTE-564 çalışmasının • Uzun dönem sonuçları • Genel sağkalım sonuçları yayımlandı. Bu sonuçlara göre, pembrolizumab tedavisi alan hastaların %91.2'si dört yıl sonunda hayatta kalmış, buna karşın placebo grubunda bu oran %86 olarak gerçekleşmiştir. Bu sonuçlar, pembrolizumabın sadece hastalıksız sağkalımı değil, aynı zamanda genel sağkalımı da önemli ölçüde iyileştirdiğini göstermektedir. Yaşam kaybı riskindeki %38'lik azalma ve 0.62'lik hazard oranı, pembrolizumabın nasıl bir hayat kurtarıcı olduğunu ortaya koymakta ve böbrek kanseri hastaları için yeni bir umut ışığı sunmaktadır. Aynı zamanda KEYNOTE-564 çalışması, • böbrek kanserli hastaların hangi durumlarda ameliyat edilmeleri gerektiğini ve • hangi hastaların ameliyat sonrası immünoterapi alması gerektiğini de detaylandırıyor. Erken evre veya bölgesel olarak ilerlemiş böbrek kanseri teşhisi konan hastalar için standart tedavi kısmi veya tam nefrektomidir; Bu hastalar için kısmi veya tam nefrektomi ameliyatı genellikle küratif (yani tamamen iyileştirici) bir yaklaşım olarak önerilmektedir. Bununla birlikte hastaların yaklaşık yarısında ameliyattan sonra kanser nüksü yani kanser tekrarı yaşamaktadır, bu nedenle koruyucu sistemik tedaviye ihtiyaç vardır. Hangi hasta grubuna ameliyat öneriliyor? 1. Evre I, II ve III olan Hastalar: Bu hastalarda metastaz olmadığından cerrahi tercih edilir. 2. Oligometastatik Hastalar, yani az sayıda metastazı olan ve uzak yayılımı olmayan hastalar. Bu hastalarda primer tümör (yani ana tümör) ile metastazın birlikte çıkarılması hastalar için küratif tedavi olabilir. Ameliyat sonrası görüntülemede kanser bulgusu olmayan, Orta-Yüksek veya Yüksek Risk Grubu Hastalara, ve tümörün tamamı çıkarılmış Oligometastatik hastalara Orta-Yüksek Risk: pT2 tümörler, grade 4 veya sarkomatoid özellikler taşıyan; ya da pT3 tümörler, herhangi bir grade ve nod negatif. Yüksek Risk: pT4 tümörler, herhangi bir grade, grade, nod pozitif. (Bunları detayları seslendirmeden yazı olarak koyabiliriz) 3 haftada bir 200 mg toplam 17 kür pembrolizumab öneriliyor. Bu çalışma ile ilk kez, ameliyat ile tümörü çıkarılmış renal hücreli karsinomu olan ve yüksek tekrar riski taşıyan hastalar için etkili bir adjuvan immünoterapi seçeneğimiz var. Çalışmanın detayları ve kanser hakkında merak ettiğiniz her şeyi öğrenmek için drozdogan.com sayfasını ziyaret edin.