【対人不安】社会不安障害３つの症状【精神科医が解説】 скачать в хорошем качестве

【対人不安】社会不安障害３つの症状【精神科医が解説】

「社会不安障害３つの症状」を精神科医が徹底解説。 #精神科 #社会不安障害 #症状 0:05 （１）はじめに 0:23（２）社会不安障害とその治療 4:04 （３）社会不安障害３つの症状 4:13 ①不安発作 7:00 ②慢性的な不安 10:09 ③回避 13:54 （４）まとめ 社会不安障害は対人的な不安が目立つ不安障害ですが、特に回避が目立つ時、生活に大きく影響します。 「社会不安障害３つの症状」について、精神科医が14分で回答しています。 出演：春日雄一郎（精神科医、医療法人社団Heart　Station理事長） こころ診療所吉祥寺駅前　https://kokoro-kichijoji.com 府中こころ診療所　https://fuchu-kokoro.com 府中カウンセリングルーム（提携カウンセリングルーム）https://fuchu-counseling.com チャンネル登録お願いします　   / こころ診療所チャンネル   ↓詳しい内容はこちらです。 （１）はじめに 人前に出ると強い不安を感じ、それが長期間続いて社会生活に大きな影響を与える－このような症状に悩んでいる方は少なくありません。社会不安障害は、人前での不安が強く現れる精神疾患で、特に人を避けるようになると生活が大きく制限されてしまいます。 社会不安障害は、社交場面や対人場面で他者から否定的な評価を受けることへの強い恐怖と不安が特徴です。この状態が6か月以上持続する場合に診断されますが、適切な治療により改善が期待できる精神疾患でもあります。 （２）社会不安障害とその治療 社会不安障害の具体例 社会不安障害は様々な場面で現れます。人前での発言では、スピーチや会議での発言、授業での応答などで強い不安が生じます。対人交流では、初対面の人や目上の人との会話、店員さんへの声掛けなどが困難になります。また、公共での食事や字を書くこと、公衆トイレの利用といった日常的な行動でも強い不安を感じることがあります。 主な原因 社会不安障害には3つの主要な原因があります。まず脳機能の不調で、セロトニンの不足などうつ病と共通するメカニズムが関与しています。次に過去の出来事の影響があり、恥をかいた経験や失敗、いじめなどが発症のきっかけとなることがあります。そして生来の特性として、生まれながらの過敏性も発症に関連しています。 治療法の概要 治療には主に3つのアプローチがあります。薬物療法では、SSRIなどの抗うつ薬を使用してセロトニンなどの神経伝達物質を増やし、不安の軽減を図ります。ただし効果の発現には2～4週間程度かかり、個人差もあります。 系統的脱感作法では、軽い不安場面から徐々に慣らしていき、段階的に不安の強い状況にステップアップしていきます。成功体験を積み重ねることで、狭まった活動範囲を徐々に回復させていきます。 環境調整も重要な治療法の一つです。生来の特性が強い場合、薬物療法や脱感作法で改善はしても完全には特性が消えないことが多いため、自分の特性を受け入れながら、対人関係が多すぎず無理なく自分らしくいられる環境を探すことも大切です。 （３）社会不安障害３つの症状 社会不安障害の代表的な症状は、急な強い不安だけでなく慢性的な症状まで幅広く現れます。 ①不安発作 不安発作は特定の社交場面で誘発される強い恐怖反応で、パニック障害とは異なり状況と関連して予測しやすい特徴があります。数分でピークに達する耐え難い不安や恐怖感が現れます。 *具体例* プレゼンテーション：大勢の前で話す際に手が震え、声が詰まる 社交の場：初対面の人との会話で極度の緊張と動悸が生じる 試験中：周りの視線を感じて頭が真っ白になる 面接場面：質問に答えられず過度に緊張する これらに共通するのは「他者から否定的に評価されるのではないか」という強い恐れです。 *精神的症状* 制御できないような強い恐怖感、過度の緊張による思考停止、周りからの否定的評価への過剰な懸念、その場から逃げ出したい強い衝動などが現れます。 *身体的症状* 動悸や胸痛、大量の発汗、手足の震え、息苦しさ、めまい、吐き気などの症状が現れます。 不安発作を一度経験すると予期不安が生じ、同様の場所や状況を避ける回避行動につながり、結果として生活範囲が縮小してしまいます。 ②慢性的な不安 慢性的な不安は、6か月以上続く過剰な心配と緊張で、自分の意思だけではコントロールが困難で、日常生活の様々な場面に浸透してきます。 *具体例* 予期不安：数週間後の社交イベントを過度に心配し続ける 反芻思考：過去の社交場面を繰り返し悩んだり、将来の社交場面への不安を繰り返す 常時の自己意識：日常的に他者の視線や評価を気にし続ける 慢性的な不安のメカニズムには、未来の失敗を繰り返し想像する予期不安、心の読み過ぎや白黒思考といった認知の偏り、不安を司る扁桃体の過剰反応などがあります。 この状態が続くと、孤立化や趣味への興味喪失によるQOLの低下、不眠などによる学業・仕事への影響、そして疲弊や自己否定感からのうつ病併発リスクが生じます。 ③回避 回避は社交場面を意図的に避ける行動で、短期的には一時的な安心感が得られますが、長期的には不安の強化という悪循環を生み出します。 *回避の種類* 完全な回避：会議の欠席や誘いを断るなど、社交場面を完全に避ける 途中離脱：参加しても理由をつけて早退したり、不安が高まると離れる 安全確保行動：目を合わせない、発言を控える、目立たない場所に座るなどの防衛行動 回避のメカニズムは、社交状況から逃避することで一時的に不快感が消失し安堵を得ますが、「回避したら安心した」という間違った学習をしてしまい、実際に挑戦する成功機会を失ってしまいます。 *回避の悪影響* 人間関係では、対人関係形成の機会を失い既存の関係も薄くなって社会的孤立に至ります。成績や職業面では、積極性の欠如により昇進機会を失い、能力を十分に発揮できなくなります。精神的健康面では、自己否定感が増大し、うつ病併発のリスクが生じます。 （４）まとめ 社会不安障害は強い不安と回避行動により社会生活に大きな影響を与える精神疾患です。 3つの主要症状として、まず不安発作があります。人前や会食などで起こる急な心身の不調が特徴的です。次に慢性的な不安では、予期不安や人目への緊張が続き、疲弊やうつ病のリスクにつながります。最後に回避行動は、短期的には楽になりますが、長期的には孤立や行動範囲の縮小など生活への深刻な悪影響をもたらします。 これらの症状に対しては、薬物療法、系統的脱感作法、認知行動療法、環境調整など様々な治療選択肢があります。早期の適切な治療により改善が期待できるため、症状に悩んでいる方は専門家に相談することをお勧めします。 こころ診療所グループ（医療法人社団Heart　Station） 府中こころ診療所（東京都府中市宮西町1-1-3三和ビル2階、☎042-319-7887) こころ診療所吉祥寺駅前(東京都武蔵野市吉祥寺南町1-4-3ニューセンタービル６階、☎0422-26-5695) #不安障害 　#精神科医　 【監修者】 医療法人社団Heart　Station　理事長　府中こころ診療所院長　春日雄一郎 精神科医（精神保健指定医、日本精神神経学会精神科専門医） 2005年東京大学医学部卒業、NCNP病院、永寿会恩方病院等を経て、2014年に府中こころ診療所を開設、その後医療法人化し理事長に就任、2021年8月に分院「こころ診療所吉祥寺駅前」を開業。メンタルクリニックの現場で、心療内科・精神科の臨床に取り組み続けている。