Статины и диабет. Пошаговое руководство скачать в хорошем качестве

Статины и диабет. Пошаговое руководство

Вызывают ли статины диабет? Какие факторы определяют риск диабета при приеме статинов и как его избежать? Пошаговое руководство по применению статинов и риску диабета Вторая часть серии статей о статинах посвящена диабету. В некоторых исследованиях статины повышают риск диабета, в других — не оказывают существенного влияния, в третьих — снижают. Некоторые метаанализы показывают, что статины повышают риск диабета, в других — не обнаруживают существенного влияния статинов на риск диабета. Риск диабета при приеме статинов определяется факторами риска диабета, дозой статинов и типом статинов. У людей с факторами риска диабета (ожирение, метаболический синдром, преддиабет; уровень глюкозы натощак или гликированного гемоглобина выше нормы, но не в диабетическом диапазоне) статины снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов, инсультов), но увеличивают риск диабета. У людей без факторов риска диабета статины снижают сердечно-сосудистые осложнения, не увеличивая при этом существенно риск развития диабета. Риск развития диабета при приеме статинов в основном беспокоит людей с уже высоким риском диабета. Как при наличии, так и при отсутствии факторов риска диабета, польза от статинов перевешивает риски. «Польза статинов для сердечно-сосудистой системы и смертности превышает риск развития диабета, в том числе у людей с повышенным риском развития диабета». Абсолютное значение: 2 предотвращенных сердечно-сосудистых события на каждый новый случай диабета у людей с повышенным риском диабета. Некоторые статины повышают риск диабета, некоторые — нет. Например, правастатин и питавастатин. При консультации с кардиологом я бы учел факторы риска диабета, рассмотрел бы более низкую дозу или статин, не повышающий риск, и следил бы за уровнем глюкозы натощак, гликированного гемоглобина (HbA1c). Почему некоторые статины повышают риск развития диабета? Они могут повышать ИМТ, что приводит к инсулинорезистентности и развитию диабета. Поддержание здорового веса с помощью диеты и физических упражнений во время приема статинов может снизить риск. Иногда, основываясь на обсервационных исследованиях, утверждают, что статины удваивают риск развития диабета. При корректировке дозы эффект снижается вдвое, а уровень глюкозы в крови натощак становится незначимым. Кроме того, эффект различался в зависимости от типа статина: он был наиболее выражен у аторвастатина и незначим у большинства других статинов, таких как правастатин или питавастатин. Большинство длительных обсервационных исследований показывают риск развития диабета при приеме аторвастатина и розувастатина, в то время как правастатин и питавастатин не оказывают значимого эффекта. Исходя из этого, я бы оценил факторы риска развития диабета, ожирение, преддиабет и склонился бы к статинам, которые не повышают риск, например, правастатин или питавастатин. Если нам нужен аторвастатин или розувастатин, я бы предпочел умеренную дозу. Если уровень холестерина не снизится в достаточной степени, я бы лучше добавил эзетимиб или ингибиторы PCSK9, чем увеличивал дозу статинов. И следите за гликемией, и ведите здоровый образ жизни. Свяжитесь со мной: Facebook:   / drgilcarvalho   Twitter:   / nutritionmades3   Анимация: Even Topland @toplandmedia Ссылки: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056... https://diabetesjournals.org/care/art... https://www.ahajournals.org/doi/full/... https://onlinelibrary.wiley.com/doi/p... http://plaza.umin.ac.jp /~juku-PT/pharmacother/lancet2010.pdf https://www.bmj.com/content/bmj/374/b... https://jamanetwork.com/journals/jama... https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti... https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti... https://www.sciencedirect.com/sc ience/article/abs/pii/S0140673616313575 https://jamanetwork.com/journals/jama... https://www.thelancet.com/journals/la... https://www.ahajournals.org/doi/epdf/... https://www.sciencedirect.com/science... s/pii/S0021915015013519 https://care.diabetesjournals.org/con... https://link.springer.com/article/10.... https://cardiab.biomedcentral.com/art... https://academic.oup.com/eurheartj/ar... Отказ от ответственности: Содержание данного видео предназначено исключительно для информационных целей и не предназначено для использования в качестве медицинской консультации, диагностики или лечения, а также для замены медицинской помощи. Представленная здесь информация является точной и соответствует имеющимся научным данным, насколько известно автору на момент публикации. Всегда обращайтесь за консультацией к врачу или другому квалифицированному специалисту в области здравоохранения по любым ...