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Clips de Raney

Los clips de Raney En el siglo 20, dos hermanos poco conocidos hicieron una contribución extremadamente importante a la Neurocirugía: Aidan y Rupert Raney trabajaron en el sur de California y tuvieron una idea única que llevó al desarrollo de los clips de Raney. El Dr. Aidan A. Raney nació como el sexto de ocho hijos en Loogootee, Indiana, en 1911. Recibió su título de Doctor en Medicina de la Universidad de Creighton, en Omaha, y se especializó en Neurocirugía en el Hospital General del Condado de Los Ángeles. De 1942 a 1946, sirvió con distinción como cirujano en el Tercer Grupo Quirúrgico Auxiliar del Ejército de los Estados Unidos. Recibió la Estrella de Bronce por trabajar "incesantemente en casos quirúrgicos durante largos períodos de tiempo, sin descanso ni alivio, para brindar atención médica inmediata y experta a los soldados heridos". Después de regresar a Los Ángeles, se unió a su hermano Rupert Raney, MD en la práctica de la neurocirugía. Los "Chicos Raney", como se les conocía, fueron pioneros en el campo de la cirugía neurológica. Desarrollaron técnicas quirúrgicas e instrumentación, muchos de los cuales todavía se utilizan y llevan sus nombres hoy en día. El Dr. Aidan Raney fue profesor clínico de neurocirugía en la Escuela de Medicina de la Universidad del Sur de California y ejerció la neurocirugía durante más de 50 años…. Ver audio y transcripción….. Mecánica del Clip. Los clips de Raney están hechos de aleaciones metálicas o polímeros, y consisten en un cilindro abierto longitudinalmente. Los bordes del cilindro son complementarios y ondulados, lo que permite una mejor sujeción y compresión de los bordes de la herida. Tiene una ranura, en la parte posterior del clip, para la inserción de las prolongaciones del aplicador. Mecánica del aplicador. El aplicador tiene dos prolongaciones en un extremo, con un mecanismo de palancas inversamente similar al de las tijeras. Mientras que en una tijera, al apretar las hojas juntas, las palancas se mueven en la misma dirección para cortar, en el aplicador del clip de Raney, al apretar el mango, las prolongaciones en el otro extremo se mueven en direcciones opuestas para abrir las mandíbulas del clip. Estas prolongaciones se insertan en la ranura en el lado posterior del clip de Raney. Cuando se aprieta el mango del aplicador, las prolongaciones en el otro extremo abren las mandíbulas del clip. Las mandíbulas abiertas del clip de Raney se colocan en el borde de la incisión del cuero cabelludo que ha sido levantada del cráneo subyacente. Cuando se relaja el mango del aplicador, las mandíbulas del clip de Raney se cierran a lo largo del borde de la incisión. Luego, las prolongaciones se pueden quitar de la ranura para cargar otro clip de Raney. La compresión de los tejidos y los vasos sanguíneos por parte del clip de Raney detiene el flujo de sangre y se logra la hemostasia. Aplicación y retiro. Los clips de Raney se cargan en el aplicador, por parte del asistente quirúrgico o el instrumentista. El aplicador de Raney, también llamado pinza de Raney, se inserta en la ranura diseñada para cargar en el clip. Los trinquetes en la pinza permiten el bloqueo previo a la aplicación. Estas pinzas permiten al cirujano sujetar el clip de manera segura y colocarlo en la posición correcta sobre el borde de la herida, del SCALP. La liberación permite que el clip se cierre alrededor del borde de la herida, lo que comprime los tejidos y los vasos sanguíneos subyacentes. Una vez que la hemostasia se ha logrado y la cirugía ha concluido, los clips de Raney se retiran con cuidado utilizando las pinzas de aplicación 1. Raney AA, Raney RB. Clip applier. US patent 2394521A. 1946. 2. Northam W, Dutton EB. The surgery of trauma in World War II. Washington, DC: Office of the Surgeon General; 1955. 3. Raney AA. Hemostasis in scalp wounds; preliminary report on use of metal clips. Surgery. 1947;21(2):172-175. 4. Rand RW. The instrument of Raney for the closure of scalp wounds. The New England Journal of Medicine. 1947;236(13):489-491. 5. Raney RB. Clips for scalp wound hemostasis. California Medicine. 1953;79(3):197. 6. Nuland SB. Doctors: The Biography of Medicine. Random House; 1988. 7. Raney RB. Scalp hemostasis. California Medicine. 1951;74(5):396-397. 8. Haralson MA, Karlstrom HE, Kay JH. New Instrument for Hemostasis in Plastic Surgery of the Head and Neck. Plastic and Reconstructive Surgery. 1951;8(1):22-27. 9. Dandy WE. Intracranial aneurysms of the internal carotid artery: 1913-1962. Journal of Neurosurgery. 1963;20(2):208-218. 10. Tait MJ, Serletis D. Historical Vignette: The Legacy of the Raney Clips. Journal of Neurosurgery. 2015;123(1):202-204. Créditos de imágenes usadas: Advertisement for penicillin production from Life magazine,. Science Museum, London. Attribution 4.0 International (CC BY 4.0) Blood transfusion bottle, capped, with associated parts, Eng. Science Museum, London.