MIELOMENINGOCELE (ESPINHA BÍFIDA): O QUE É, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO - DRA RAQUEL ZORZI скачать в хорошем качестве

MIELOMENINGOCELE (ESPINHA BÍFIDA): O QUE É, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO - DRA RAQUEL ZORZI

Neste vídeo a Dra. RAQUEL ZORZI explica sobre a MIELOMENINGOCELE, também conhecida como ESPINHA BÍFIDA. *O QUE É MIELOMENINGOCELE* A mielomeningocele, também chamada de espinha bífida, faz parte de um grupo de doenças: os disrafismos espinhais. O que significa isso? Essas doenças são caracterizadas por defeitos congênitos (malformações) na coluna e medula espinhal do feto enquanto o sistema nervoso ainda está em formação. *O QUE CAUSA A MIELOMENINGOCELE?* Não se sabe ao certo o que causa a mielomeningocele, esta condição parece resultar de uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Alguns fatores de risco possíveis incluem etnia (mais comum entre brancos e hispânicos), sexo (mais comum no sexo feminino), histórico familiar de malformações da coluna vertebral, deficiência de ácido fólico, diabetes materno descompensado, obesidade materna, algumas medicações (carbamazepina, ácido valpróico) e febre nas primeiras semanas de gravidez. *COMO FAZER O DIAGNÓSTICO DE MIELOMENINGOCELE?* A mielomeningocele pode ser diagnosticada através da ultrassonografia geralmente a partir da 17ª semana de gestação. A gravidade das deformidades, assim como os déficits neurológicos, depende do nível da lesão. *COMO É A CIRURGIA PARA TRATAMENTO DA MIELOMENINGOCELE? COMO ELA DEVE SER REALIZADA?* O tratamento clássico por muitos anos foi a correção do defeito medular após o nascimento no menor prazo possível, preferencialmente nas primeiras 24h de nascimento, devido ao risco de infecção do sistema nervoso. Essa cirurgia visa apenas corrigir esta “falha” e fechá-la com pele, prevenindo complicações e não altera em nada o prognóstico neurológico do paciente. Isso quer dizer que se o bebê não mexe as pernas, a cirurgia não permitirá a reconstituição dos movimentos. Após o estudo MOMS (Management of Myelomeningocele Study) publicado em 2011, a cirurgia intra uterina da mielomeningocele ganhou espaço e visibilidade. Isso porque neste estudo foi demonstrado que os fetos submetidos à correção antenatal tinham 50% menos necessidade de derivação ventrículo-peritoneal para tratar a hidrocefalia, redução da ocorrência da malformação de Chiari, além do dobro da possibilidade de andar sem qualquer auxílio. Este estudo utilizou a via a céu aberto para correção da malformação fetal. QUAL O PROGNÓSTICO NEUROLÓGICO DA MIELOMENINGOCELE? QUE SEQUELAS A MIELOMENINGOCELE PODE TER? Em geral o prognóstico depende da localização da lesão. As lesões medulares mais altas como na coluna torácica (cerca de 10% dos casos) apresentam maior comprometimento neurológico motor. E, quanto mais baixa a lesão, como as lombo-sacrais (cerca de 85%), menores as chances de sequelas graves. Por exemplo, a maior parte das crianças com mielomeningocele nível L5/S1 (lombo-sacra) consegue andar com algum tipo de auxílio, já aquelas com lesões torácicas em geral são paraplégicas. Na maioria dos casos a mielomeningocele é associada a hidrocefalia, cerca de 85% das crianças com mielomeningocele vão precisar de uma derivação ventricular ou de endoscopia cerebral logo após o nascimento ou em algum momento da sua vida. Outros sintomas incluem herniação cerebral (Síndrome de Arnold Chiari tipo 2), comprometimento cognitivo, sensitivo e/ou motor (fraqueza, pé torto congênito), disfunções do intestino e da bexiga. Quanto ao desenvolvimento intelectual, aproximadamente 75% das crianças terão quoeficiente de inteligência no limite normal. Alguns estudos sugerem que se a criança tiver hidrocefalia essa porcentagem pode ser menor. Entretanto, ressaltamos que dentre essas crianças com QI normal, cerca de 60% terão algum tipo de dificuldade de aprendizado. Então, resumindo, os sintomas mais frequentes na mielomeningocele são: Perda do controle da bexiga ou dos intestinos Paralisia parcial ou completa das pernas ou pés Pés ou pernas tortas Déficits de aprendizado geralmente leves _______________________________________________________________________ CONFIRA O CONTEÚDO COMPLETO SOBRE MIELOMENINGOCELE EM: https://draraquelzorzi.com.br/doencas... _______________________________________________________________________ Facebook:   / draraquelzorzi   Instagram: @dra.raquel_zorzi Website: http://draraquelzorzi.com.br _______________________________________________________________________ AVISO LEGAL: As informações contidas nos vídeos não pretendem substituir a consulta ao profissional médico ou servir como recomendação para qualquer plano de tratamento. Em caso de dúvidas procure seu médico. Conteúdo produzido por Dra. Raquel Zorzi - Neurocirurgiã - CRM SP 142761 RQE 56460.