MALS ve SMA sendromu ameliyatı sonrası 6 ay kontrolü скачать в хорошем качестве

MALS ve SMA sendromu ameliyatı sonrası 6 ay kontrolü

Bu videoda aynı anda iki çok nadir görülen hastalık nedeniyle ameliyat ettiğimiz bir hastamızın ameliyat sonrası 6. ay kontrolünü paylaşıyoruz. Hastamız, ameliyattan sonra eski şikayetlerinin (özellikle karın ağrısı ve bulantı) neredeyse tamamen geçtiğini, hayat kalitesinin büyük ölçüde arttığını ve çok memnun olduğunu ifade etmektedir. Median Arkuat Ligament Sendromu (MALS) • Neden oluşur? Göğüs boşluğu ile karın boşluğunu ayıran diyafram kasının altında yer alan "median arkuat ligament" adı verilen bağ, normalde damarlara baskı yapmaz. Ancak bazı kişilerde bu bağ, karın damarlarından biri olan çölyak arter üzerine baskı yaparak karaciğer, pankreas, mide ve bağırsaklara giden kan akışını azaltır. • Belirtileri: o Özellikle egzersiz ve yemeklerden sonra şiddetlenen karın ağrısı o Bulantı, bazen kusma o İştahsızlık ve hızlı kilo kaybı o Yemekten sonra halsizlik, şişkinlik • Tanı: Tanı koymak zordur çünkü şikâyetler başka mide-bağırsak hastalıklarına benzer. Genellikle BT anjiyografi veya Doppler ultrason ile çölyak arter üzerindeki bası gösterilir. • Tedavi: Tek kesin tedavi cerrahidir. Ameliyatta median arkuat ligament kes,lerek damara yapılan baskı kaldırılır. Bu sayede damar kanlanması normale döner ve şikâyetler büyük oranda ortadan kalkar. Süperior Mezenterik Arter Sendromu (SMAS) • Neden oluşur? İnce bağırsağın başlangıç kısmı (duodenum) anatomik olarak büyük damarlar arasında yer alır. Normalde bu damarlar arasında bağırsağın geçişi için yeterli boşluk vardır. Ancak bazı kişilerde, hızlı kilo kaybı ya da anatomik yatkınlık nedeniyle, süperior mezenterik arter aorta arasındaki açı daralır ve ince bağırsak sıkışır. • Belirtileri: o Yemeklerden sonra bulantı ve kusma o Karında aşırı şişkinlik ve hazımsızlık o Kilo kaybı (beslenememeye bağlı) o Uzun süren beslenme bozukluğu • Tanı: Tanı genellikle BT anjiyografi veya mide-bağırsak geçişi gösteren görüntüleme yöntemleriyle konur. • Tedavi: o İlk aşamada hastanın beslenme düzeni ve pozisyonu değiştirilerek semptomlar azaltılmaya çalışılır (örneğin yemek sonrası yan yatmak ya da dizleri karnına çekerek oturmak). o Ancak şikâyetler geçmezse cerrahi tedavi gerekir. En sık uygulanan yöntem, ince bağırsağın tıkanan kısmının ileriye alınması (duodenojejunostomi) veya serbestleştirilmesidir. Her İki Sendromun Aynı Anda Görülmesi Bu iki hastalık ayrı ayrı zaten çok nadir görülürken, aynı kişide aynı anda bulunması son derece istisnai bir durumdur. Her iki durumda da damarların anatomik olarak sindirim sistemine baskı yapması söz konusudur. Bu nedenle hastalarda ciddi mide-bağırsak şikâyetleri olur ve doğru tanı koymak çoğu zaman uzun zaman alır. Bizim hastamızda, aynı ameliyat sırasında hem median arkuat ligament serbestleştirilmiş hem de ince bağırsağın damarlar arasındaki sıkışıklığı giderilmiştir. Ameliyat sonrası 6. ayda, hastamızın hem ağrıları hem de bulantıları neredeyse tamamen kaybolmuş, yaşam kalitesi belirgin şekilde artmıştır.