Ишиас и псевдо-ишиас. Практические рекомендации | Малый совет экспертов скачать в хорошем качестве

Ишиас и псевдо-ишиас. Практические рекомендации | Малый совет экспертов

Обсуждение проблемы ишиаса и псевдоишиаса ведущими экспертами России — профессором Искрой Д.А. (невролог) и профессором Гайдуковой И.З. (ревматолог) в рамках проекта "Врач уровень Эксперт". Глубокий разбор дифференциальной диагностики и лечения боли по задней поверхности бедра. Неврологический взгляд (проф. Искра): Истинный ишиас при грыжах дисков и форминальном стенозе встречается реже, чем принято считать. Компрессия в латеральном кармане дает нетипичную клинику без симптома Ласега — венозная радикулоишемия. Синдром грушевидной мышцы: первичный (миофасциальный) vs вторичный (при дисфункции крестцово-подвздошного сочленения). Детальный разбор триггерных точек малой ягодичной мышцы ("псевдоишиасная"), квадратной мышцы поясницы, задней группы бедра. Техника УЗИ-контролируемых блокад. Фармакотерапия: Мельгама (витамины группы Б) в комбинации с НПВП и миорелаксантами, дулоксетин при невропатической боли и хронизации. Ревматологический взгляд (проф. Гайдукова): Спондилоартриты и сакроилеит как причины ишиаса — дебют только до 45 лет. Требования к МРТ крестцово-подвздошных сочленений: 4 обязательных режима, полукорональная проекция параллельно S2, срезы 1-3 мм. Дифференциальная диагностика: истинный бехтеревский сакроилеит (нижние отделы, видно издалека) vs остеоартрит, болезнь Форестье, компримирующий остеит после родов, переломы, опухоли, подагрический спондилит, целиакия. Объективные признаки воспаления обязательны. НПВП как базисная терапия спондилоартритов: напроксен (Налгезин Форте) 550 мг×2 раза — оптимальная кардиобезопасность, быстрый эффект, возможность длительного приема. Практические алгоритмы: когда нужна нейровизуализация, как отличить воспалительную боль от механической, ступенчатая терапия, мануальные техники, лечебная физкультура. Для неврологов, ревматологов, терапевтов, мануальных терапевтов, врачей общей практики. Полезные ссылки: Сайт: https://painmed.ru/ ВКонтакте: https://vk.com/protivboli ТАЙМКОДЫ: 00:00 — Введение в проблему. Ишиас и псевдоишиас 01:53 — Неврологический взгляд. История вопроса 05:00 — МКБ-10: три варианта ишиаса 06:24 — Грыжи дисков и форминальный стеноз 06:57 — Латеральный карман: венозная радикулоишемия 07:43 — Синдром грушевидной мышцы: первичный и вторичный 14:18 — Малая ягодичная мышца — "псевдоишиасная" 27:14 — Дулоксетин при невропатической боли 32:06 — Люмбоишиалгия: клинические рекомендации 41:57 — Ревматологический взгляд. Спондилоартриты 44:14 — Дебют только до 45 лет — ключевое правило 1:03:36 — МРТ сакроилеита: требования к исследованию 1:13:18 — Истинный бехтеревский сакроилеит 1:15:00 — Дифференциальная диагностика сакроилеита 1:34:38 — НПВП в ревматологии: напроксен 1:39:36 — Дискуссия. Когда нужна МРТ? #ишиас #сакроилеит #спондилоартрит #больвспине #дифференциальнаядиагностика