Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση & Καρκίνος της καρδιοοισοφαγικής συμβολής - Dr. Ελένη Καραφώκα скачать в хорошем качестве

Γαστροοισοφαγική Παλινδρόμηση & Καρκίνος της καρδιοοισοφαγικής συμβολής - Dr. Ελένη Καραφώκα

Όλο και πιο συχνά τα τελευταία χρόνια ακούμε για την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Μια πάθηση της σύγχρονης εποχής που οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην κακή διατροφή σε συνδυασμό με το υπερβολικό άγχος και στρες, και είναι αυτή που κυρίως ευθύνεται για τον καρκίνο της καρδιοοισοφαγικής συμβολής. «Καρδιοοισοφαγική συμβολή» λοιπόν ονομάζουμε το ανατομικό σημείο στο οποίο ο οισοφάγος ενώνεται με το στομάχι. Όταν την βλέπουμε εκ των έσω με το ενδοσκόπιο, έχει μία χαρακτηριστική εικόνα, η οποία οφείλεται στην παρουσία ενός μεικτού πληθυσμού από κύτταρα χαρακτηριστικά του οισοφάγου και του στομάχου. Λόγω της ιδιόμορφης σύστασης του πληθυσμού των κυττάρων, αλλά και λόγω της θέσης της, στην περιοχή αυτή αναπτύσσεται ένας ιδιαίτερος τύπος καρκίνου που ονομάζεται καρκίνος της καρδιοοισοφαγικής συμβολής. Η ακριβής θέση στην οποία αναπτύσσεται και η κατεύθυνση προς την οποία επεκτείνεται, καθορίζει εάν θα αντιμετωπισθεί σαν καρκίνος του στομάχου ή σαν καρκίνος του οισοφάγου. Γι’ αυτό και η ακριβής προεγχειρητική ταυτοποίηση και σταδιοποίηση του όγκου είναι κρίσιμη για την πρόγνωση και την τελική έκβαση του ασθενούς. Το αδενοκαρκίνωμα του οισοφάγου και ειδικότερα της καρδιοοισοφαγικής συμβολής, αποτελεί την πλέον αυξανόμενη σε συχνότητα κακοήθεια σήμερα. Παρότι δεν είναι ιδιαίτερα συχνή πάθηση, παρουσίασε 250% αύξηση μετά το 1970. Εμφανίζεται σε 2.6/100.000 κατοίκους και αφορά ιδιαίτερα νέα άτομα, κάτω των 40 ετών. Είναι πολύ πιο συχνό στους άντρες σε σχέση με τις γυναίκες, με μια αναλογία που φτάνει και το 10/1 (Α/Γ). Ανάμεσα στις Ευρωπαϊκές χώρες είναι συχνότερος στην Γαλλία και στο Ηνωμένο Βασίλειο και λιγότερο συχνός στην Ελλάδα και Κύπρο. Η εμφάνιση της νόσου συνδέεται άμεσα με την γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, την παχυσαρκία, το κάπνισμα και την κατανάλωση σημαντικών ποσοτήτων αλκοόλ, με την πρώτη να αποτελεί και την κυριότερη αιτία. Η χρόνια περιβροχή της περιοχής με τα καυστικά υγρά από το στομάχι πυροδοτεί μία χρόνια φλεγμονή, αποτέλεσμα της οποία είναι η εμφάνιση μιας ενδιάμεσης βλάβης που ονομάζεται «Οισοφάγος Barret». Η αλλοίωση αυτή θεωρείται προκαρκινική, δεδομένου ότι μπορεί να εξελιχθεί σε βαριά δυσπλασία και τελικά σε καρκίνο. Αν και παράδοξο, θα πρέπει να τονιστεί, ότι η λοίμωξη από Ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού (E. Pylori) προστατεύει από την πάθηση. Η χειρουργική αντιμετώπιση της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, η μείωση του σωματικού βάρους και η διακοπή του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ καταργούν τους κυριότερους αιτιολογικούς παράγοντες. Ωστόσο, η ρομποτική ή λαπαροσκοπική θολοπλαστική κατά Nissen είναι ο μόνος τρόπος να λυθεί οριστικά το πρόβλημα της παλινδρόμησης και να μειωθεί αποτελεσματικά ο κίνδυνος εμφάνισης του καρκίνου που συνδέεται με αυτή.