Случай 301: Руководство по ЧКВ при ХОХП - Слишком далеко зашло скачать в хорошем качестве

Случай 301: Руководство по ЧКВ при ХОХП - Слишком далеко зашло

Пациент, ранее перенесший аортокоронарное шунтирование, поступил с медикаментозно резистентной стенокардией. У него была хроническая окклюзия (ХО) в нативной левой передней нисходящей артерии (ЛПНА) непосредственно дистальнее точки касания левой внутренней грудной артерии (ЛВГА). Также у него была ХО в правой коронарной артерии (ПКА). Стресс-МРТ показала, что наибольшая ишемия наблюдалась в передней стенке и верхушке, и он был направлен на чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) по поводу ХО в нативной ЛПНА. ХО имела тупой проксимальный конец длиной приблизительно 20 мм, диффузно пораженный дистальный отдел сосуда и ипсилатеральные септальные/септальные коллатерали. Процедура FineCross M3 не вызвала гофрирования и ишемии ЛВГА. Попытки проведения проводника Gaia Next 2 оказались неудачными, но проводник Gladius успешно провел. Во время попыток захвата проводник терял свое положение. Ангиография ЛВГА показала расслоение ЛВГА, вероятно, из-за выхода захватывающего баллона из направляющего катетера. Была успешно проведена стентировка LIMA, после чего повторное преодоление хронической окклюзии LAD с помощью проводника Gladius и баллонной ангиопластики с лекарственным покрытием, что дало хороший конечный результат.