Использование капсулярных колец натяжения при хирургии катаракты с потерей зонулярного слоя скачать в хорошем качестве

Использование капсулярных колец натяжения при хирургии катаракты с потерей зонулярного слоя

Кольца для натяжения капсулы представляют собой гибкие пластиковые петли, предназначенные для приложения внешнего усилия на экваторе капсульного мешка, что способствует распределению нагрузки и поддержке участков потери зонулярного слоя. Они очень полезны при травмах с очаговой потерей зонулярного слоя и могут обеспечить дополнительную стабильность в некоторых случаях прогрессирующей зонулопатии, например, при псевдоэксфолиации. В данном случае пациент получил травму от подушки безопасности в автомобильной аварии много лет назад. Он вспомнил об этом только после операции. На предоперационной консультации слабость зонулярного слоя не была обнаружена, но она стала очевидной уже в ходе операции. КТР может быть установлен в любой момент операции по удалению катаракты после создания капсулорексиса. Для этого требуется неповрежденный и прочный капсулорексис, а также неповрежденная задняя капсула. Размещение КТР в начале операции может обеспечить дополнительную стабильность при удалении ядра, но может затруднить удаление кортикального слоя, поскольку он захватывает его на экваторе капсульного мешка. По этой причине общепринятым является утверждение: устанавливайте CTR как можно скорее, но как можно позже. В данном случае мне удалось дождаться удаления кортикального слоя, прежде чем устанавливать CTR. При установке CTR не должно быть никакого сопротивления — он должен плавно перемещаться по экватору капсульного мешка. Если сопротивление есть, возможно, он продавливает капсулу, и следует остановиться, снова наполнить капсульный мешок вискоэластиком и повторить попытку. После установки CTR вы можете просто поместить в капсульный мешок свою обычную однокомпонентную акриловую ИОЛ. В некоторых случаях альтернативным вариантом будет установка трёхкомпонентной ИОЛ с гаптической частью в бороздке и оптической частью, захваченной сзади через капсулорексис. Обратите внимание, что CTR не обязательно использовать во всех случаях фокальной зонулярной слабости. Вы можете разместить гаптический элемент в области слабости для поддержки. А в других случаях глобальной зональной слабости можно придерживаться консервативного подхода.