Отсрочка артериальной катетеризации у пациентов в критическом состоянии с шоком скачать в хорошем качестве

Отсрочка артериальной катетеризации у пациентов в критическом состоянии с шоком

📧 Информационный бюллетень EM Note https://forms.gle/8boToiKDXVE3V8U19 Подпишитесь, чтобы получать бесплатный еженедельный PDF-файл по электронной почте. P.S.: Пожалуйста, присоединяйтесь к нашему членству, чтобы получить больше привилегий (члены могут запросить конкретный PDF-файл, разместив сообщение в разделе «Членство на YouTube» EM Note). Главная страница: EMNote.org ■ 🚩Членство: https://tinyurl.com/joinemnote 🚩Лекция ACLS: https://tinyurl.com/emnoteacls Исследование EVERDAC: Неинвазивный и инвазивный мониторинг Клиническое исследование, меняющее подход к уходу в отделении интенсивной терапии. У пациентов шок. Артериальное давление опасно низкое. Врачам нужны данные в режиме реального времени. Стандартный способ: инвазивный катетер. Инвазивный метод сопряжен с серьезными рисками. Альтернатива: простая манжета. Манжета на руку гораздо безопаснее. Вопрос: необходим ли рискованный катетер каждому пациенту? Дизайн и стратегия исследования Использовалось рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Более 1000 пациентов были разделены на группы. В исследовании сравнивались два метода. Цель: доказать, что манжета не хуже (не хуже). Инвазивная стратегия: ранняя установка артериального катетера. Неинвазивная стратегия: автоматизированный мониторинг плечевой манжеты. Рандомизация была проведена 1010 пациентам. В группе неинвазивного лечения артериальный катетер устанавливался позже, при необходимости. Основной результат - Выживаемость Основным результатом была смерть от любой причины на 28-й день. Показатели выживаемости были практически одинаковыми. Манжета на руку официально была признана не менее эффективной. Лечение без ранней установки катетера было не менее эффективным, чем лечение с ранней установкой. - 34,3% умерли в группе неинвазивного лечения (173 пациента). 36,9% умерли в группе инвазивного лечения (185 пациентов). Разница в риске составила -3,2 процентных пункта. Осложнения и нежелательные явления Частота осложнений существенно различается. Зарегистрированы гематомы или кровотечения, связанные с устройством. В группе инвазивного катетера проблемы с кровотечением наблюдались у более чем 8% пациентов. В частности, у 8,2% пациентов в группе инвазивного лечения гематомы или кровотечения были зарегистрированы. В группе с простой манжетой частота кровотечений резко снизилась до 1%. Осложнения и нежелательные явления Серьёзные инфекции кровотока в группе инвазивного лечения составили почти 3%. Частота инфекций в группе неинвазивного лечения была значительно ниже, менее 1%. Зарегистрированы боли или дискомфорт. В группе неинвазивного лечения (13,1%) сообщалось о большей боли, чем в группе инвазивного лечения (9,0%). Будущие последствия Это имеет три важных последствия для лечения пациентов. Инвазивный подход может не потребоваться большинству пациентов в состоянии шока. Простая манжета не подвергает пациентов большему риску. Заставляет задуматься, какие ещё стандартные практики следует подвергнуть сомнению.