Новая анатомическая классификация транскатетерного закрытия дефекта венозного синуса на основе 3D... скачать в хорошем качестве

Новая анатомическая классификация транскатетерного закрытия дефекта венозного синуса на основе 3D...

Дефект верхнего венозного синуса (ДВС) — сложный врожденный порок сердца (ВПС) с широким спектром анатомических вариантов. Инновационная транскатетерная коррекция ДВС (ТКСК) возможна в отдельных случаях. Отбор пациентов требует детальной анатомической оценки. Цель данного исследования — предоставить анатомическую классификацию ДВС с использованием трехмерных моделей. Компьютерно-томографические (КТ) изображения сердец с верхним ДВС были моделированы в трехмерном формате с использованием полуавтоматической сегментации. В этом одноцентровом когортном исследовании оценивались такие ключевые параметры, как размер верхней полой вены (ВПВ), перекрытие ВПВ, каудальная протяженность дефекта и размер/ориентация аномальной легочной вены (АЛВ). Мы включили 197 пациентов с верхним ДВС. Перекрытие ВПВ отсутствовало в 38% случаев и превышало 50% в 7% случаев. У 52% пациентов было выявлено единственное устье АПВ, а у 48% — дополнительные устья. Среди детей старше 12 лет у 83% диаметр ВПВ составлял более 14 мм (в первом квартиле у взрослых). В зависимости от степени перекрытия ВПВ и каудального распространения дефекта мы разделили ВПВ на два типа: фенестрационные (30%) и каво-атриальные (70%). Сопутствующие поражения включали левую верхнюю полую вену (15%) и дефект межпредсердной перегородки типа ostium secundum (8%). Стандартизированная трехмерная оценка ВПВ позволила разработать новую анатомическую классификацию, которая должна оказаться полезной для разработки стратегий лечения ТКСВД.