132. Повторное невынашивание беременности (Часть 1) | USMLE Шаг 2 CK | Определение, причины, факт... скачать в хорошем качестве

132. Повторное невынашивание беременности (Часть 1) | USMLE Шаг 2 CK | Определение, причины, факт...

📌Подробнее о медицинском центре "Концептуальная медицина": https://t.me/conceptualmedicine 📌 Консультации по медицинскому обслуживанию: https://www.instagram.com/conceptual_... 🧪 Привычная невынашивание беременности (Часть 1) | USMLE, Шаг 2, КК | Определение, причины, факторы риска и первичная оценка Начните изучение проблемы привычной невынашивания беременности с точной структуры, которую ожидает Шаг 2, КК и используют клиники США. Привычная невынашивание беременности определяется как два или более клинически подтвержденных выкидыша, большинство из которых происходит до 20 недель. Для более точной дифференциальной диагностики различайте ранние и поздние выкидыши: ранние выкидыши обычно обусловлены эмбриональной анеуплоидией, в то время как поздние выкидыши вызывают опасения по поводу анатомических или цервикальных факторов. К этиологическим факторам, влияющим на вероятность успешного вынашивания плода, относятся генетические причины, такие как спорадическая анеуплоидия и родительские сбалансированные транслокации; анатомические особенности матки, такие как перегородка, внутриматочные спайки и подслизистая миома; эндокринные и метаболические факторы, такие как неконтролируемый диабет, заболевания щитовидной железы и избыточный вес; а также наиболее доказанная иммунологическая причина – антифосфолипидный синдром. Истмико-цервикальная недостаточность обычно проявляется безболезненным раскрытием шейки матки во втором триместре. Также имеют значение образ жизни и сопутствующие заболевания, такие как табакокурение, злоупотребление алкоголем, кокаин, чрезмерное потребление кофеина, тяжелое ожирение и плохо контролируемые хронические заболевания. Рутинное обследование на инфекции и наследственную тромбофилию не показано при рецидивирующих ранних потерях плода без специфических клинических признаков. Первичное обследование должно быть структурированным и эффективным. Подтвердите дату и документацию по потере плода, затем оцените полость матки с помощью сонографии с инфузией физиологического раствора или трёхмерного трансвагинального УЗИ, оставив гистеросальпингографию или МРТ для сложных анатомических исследований. Назначьте анализ на антифосфолипидные антитела с волчаночным антикоагулянтом, антителами к кардиолипину IgG и IgM, а также антителами к бета-2 гликопротеину I IgG и IgM, с повторным положительным тестом через двенадцать недель для подтверждения диагноза. Проверьте функцию щитовидной железы и гликемический контроль, а также проверьте уровень пролактина только при наличии клинических подозрений. По возможности проанализируйте продукты зачатия, полученные в результате потери плода, чтобы отличить спорадическую анеуплоидию от рецидивирующей, и рассмотрите возможность кариотипирования родителей, если обнаружены структурные перестройки или если потери плода необъяснимы и происходят на очень раннем сроке. Оптимизируйте модифицируемые риски, отказавшись от курения и алкоголя, ограничив употребление кофеина, стремясь к здоровому ИМТ, пересмотрев приём тератогенных препаратов и начав приём пренатальных витаминов с фолиевой кислотой. Самое главное – объясните, что прогноз в целом благоприятен даже после множественных абортов, особенно при нормальных результатах обследования. Во второй части мы рассмотрим применение полученных данных в лечении, включая низкомолекулярный гепарин в сочетании с низкими дозами аспирина при антифосфолипидном синдроме, гистероскопическую резекцию перегородки или адгезиолизис, миомэктомию при подслизистой миоме, наложение серкляжа при истмико-цервикальной недостаточности, применение прогестерона на основе фактических данных и случаи, когда следует обсуждать ЭКО с преимплантационным генетическим тестированием в отдельных генетических ситуациях. #USMLEStep2CK #РецидивирующаяПотеряБеременности #ПНБ #Выкидыш #АнтифосфолипидныйСиндром #МаточнаяПерегородка #СиндромАшермана #ПодслизистаяФибромиома #ШкольнаяНедостаточность #СонографияСИнфузиейСолевогоРаствора #3DУЗИ #ГСГ #ЗаболеванияЩитовиднойЖелезы #Диабет #КариотипРодительскогоУровня #ПродуктыЗачатия #АкушерствоИгинекология #МедицинаМатериПлода #МедицинскоеОбразованиеСША #Step2CKPrep #КонцептуальнаяМедицина #МедицинскиеКонцепции #NEETPGPrep #FMGE2025 #USMLE2025 #КлиническаяМедицина #КонцепцииMBBS #ПодготовкаКСледующемуЭкзамену #MedSchoolMadeEasy #ЖизньСтудентаМедицины #ВысокоэффективнаяМедицина #УпрощеннаяПатофизиология #ИзучайМедицинуБыстро #ВизуальнаяМедицина #МедицинскаяМнемоника #CrackNEETPG #USMLEStep1Prep #MedEducationRevolution #MBBSShorts #DoctorInTheMaking