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Symptômes psychotiques : la désorganisation du discours - Pr Hélène VERDOUX

🚂 Il peut arriver à tout le monde d’avoir du mal à trouver ses mots, et de réaliser que personne n’a rien compris à ce qu’on venait de dire tellement c’était embrouillé. Quand on fait des formations, cela arrive assez régulièrement en fin de journée. 🚂 Dans les troubles #psychotiques comme la #schizophrénie, les troubles du langage peuvent être l’expression d’une #désorganisation de la vie psychique. On peut se représenter la désorganisation comme résultant d’erreurs d’aiguillage dans la circulation de l’information au niveau cérébral. Les connexions entre les différentes zones cérébrales sont perturbées, entrainant un défaut d’intégration et une fragmentation de la vie psychique. 🚂 Quand les processus de la pensée et du langage sont désorganisés, cela peut se traduire par des symptômes qui ont comme point commun de rendre le discours bizarre et peu compréhensible : ► perte de la logique/relâchement des associations (le terme anglais est « déraillement ») : le discours est décousu et la personne passe d’une idée à l’autre avec un lien très flou ou sans lien entre les deux ; on comprend chaque phrase, mais on a de mal à comprendre le sens général du discours. ► agrammatisme : les règles de syntaxe ne sont plus respectées, pouvant aboutir dans les formes les plus sévères à un discours totalement incompréhensible (« schizophasie »). ► barrage : la personne s’arrête de parler au milieu d’une phrase, et elle a oublié de qu’elle était en train de dire avant la pause. Ici, on est plus proche d’une coupure de courant que d’un problème d’aiguillage. ► néologismes : des mots bizarres qui n’existent dans aucun langage. 🚂 C’est difficile pour la personne de se rendre compte de ces symptômes, ce sont plutôt ses interlocuteurs qui identifient le problème. Ces troubles du langage ne sont pas sous le contrôle de la volonté, et la personne ne peut pas parler plus clairement en « faisant un effort ». 🚂 La désorganisation du discours a souvent un fort retentissement sur les relations inter-personnelles. Elle est source de #stigmatisation car la personne est rapidement étiquettée comme « bizarre ». 🎯 Il est parfois complexe de différencier la désorganisation du discours d’autres symptômes ► fuite des idées maniaque ou hypomaniaque : la distinction se fait sur la présence d’une accélération de la pensée (tachypsychie) et du discours (logorrhée), car la structure du discours peut être quasiment identique. Jusqu’à preuve du contraire, un discours décousu ET accéléré doit être considéré comme un symptôme thymique, et la désorganisation n’être évoquée que si le trouble du langage persiste quand l’humeur est normalisée. ► idées délirantes : c’est le contenu du discours qui est concerné, pas la forme. Les deux symptômes peuvent être associés. 📜 NB : on a longtemps utilisé en France le terme de « dissociation » pour désigner ces symptômes. Ce terme est maintenant utilisé exclusivement dans les troubles anxieux et post-traumatiques.