99. 青光眼手术之后视物模糊_左眼超声乳化晶体摘除术Phaco+人工晶体植入IOL+小梁切除+羊膜移植术 скачать в хорошем качестве

99. 青光眼手术之后视物模糊_左眼超声乳化晶体摘除术Phaco+人工晶体植入IOL+小梁切除+羊膜移植术

女，62岁，入院时间20210313，出院时间，20210317 入院诊断为，青光眼术后左眼眼压失控，左眼并发性白内障 入院时简要病史，13余年前因左眼疼痛，伴有头痛，呕吐被诊断为左眼急性闭角型青光眼，并接受双眼虹膜周切术。术后于门诊定期随访，近来自觉视物模糊而就诊。经门诊检查发现左眼晶状体浑浊，左眼眼压高予以毛果芸香碱点滴左眼Bid，拟以左眼抗青光眼手术后眼压控制不佳，左眼并发性白内障收治入院。 PE：BP144/76 mmHg Vos:0.2,NCT:37.7mmHg,左眼结膜无充血，角膜透明，前房深度尚可，房水清，虹膜1点位见周切口，瞳孔圆，药物性缩小直径1mm，对光反射存在，晶状体浑浊C3N3P2，玻璃体轻度浑浊，眼底：窥不入。 病程与治疗情况：20210315，在局麻下接受左眼Phaco+IOL植入+小梁切除+羊膜移植术。 治疗结果：其他 出院时情况：主诉：患者无诉明显不适 PE，Voss：孔=0.6，NCT：33.4mmHg，结膜充血+，角膜水肿，前房深度正常，房水闪辉+，瞳孔圆，直径3mm，对光反射存在，人工晶体在位，玻璃体轻度浑浊，眼底：隐约视盘界清，视网膜平伏。 出院时最初拟定的出院小结中有几处未得到患者认可，后由医生予以修改。修改处是，1.病程与治疗情况中，术眼情况平稳的描述予以取消，2.治疗结果中，好转，修改为其他，3.出院时情况中，眼压NCT7mmHg 修改为33.4mmHg。 出院时的主诉中，书写有，患者无诉明显不适。对此，患者事后未曾提起，当时对此，是否提出过异议。 出院后第7天，3月24日，患者来到手术医生处门诊，门诊记录本文字记述有，左视力0.4（小孔），左瞳孔5-6mm，瞳孔强直。 3月26日患者另择一医院就诊，该医院门诊记录病文字记述有，瞳孔大，但没有具体记录瞳孔直径数值。 综合以上情况，可以有初步印象，1.当时情况下，进行Phaco+IOL植入+小梁切除+羊膜移植术，应该不为过。不为过，可以是虽然没有绝对的手术必要，但选择这个手术途径的治疗还是具有一定的适当性必要性。2.手术前PE没有记录左眼瞳孔直径数值，手术后出院小结记录瞳孔直径2为3mm，但7天后手术医生在门诊记录本上记述瞳孔直径为5至6毫米。对于这一部分事实，可以进一步检讨。3.手术后视物模糊，患者与医生对手术结果均不满意。4.没有证据证实，医生在术前对患者有使用毛果芸香碱之外药物的提及。