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9-6錐狀射束電腦斷層CBCT與影像導引IGRT的好處及介紹

隨著放射治療儀器之進步，現今的放射治療已進步到精準治療的境界，放射腫瘤科醫師能設計出一套量身訂做的治療計畫，依照腫瘤形狀或是殘餘腫瘤可能的位置給予順型的治療，而避免傷害到正常組織。然而病人在每次治療時仍可能因擺位上或生理活動（如呼吸變化、膀胱大小或腸氣多寡）而影響治療準確性，放射腫瘤科醫師考慮到這樣的誤差，會在治療範圍額外加一些安全邊際，以確保腫瘤有被確實的治療到。然而安全邊際所在區域通常亦為正常組織之所在，因而或多或少增加了治療的副作用。影像導引放射治療（Image-guided radiation therapy, IGRT）是指使用影像技術，在治療前提供病人解剖資訊，以供醫師及放射師比對，來確認治療位置的正確而減少病人擺位上的誤差，進而確保腫瘤接受足夠之劑量及避免正常組織接受過多劑量。此外由於治療準確性提升了，安全邊際所需之大小也能減少，進而減少副作用之產生。由於眾多好處，影像導引已是現代放射治療不可或缺之一環。 錐狀射束電腦斷層掃描（Cone-Beam Computed Tomography, CBCT）是目前最常用的影像導引技術，能在放射治療前產生電腦斷層影像，並與定位電腦斷層影像比較，若經比較後有位置上的誤差，醫師及放射師能夠在治療之前及時修正目標位置。相較於傳統二維影像導引技術，錐狀射束電腦斷層掃描能提供軟組織之資訊，而讓醫師對於體內解剖構造一目了然，更能確保治療準確性，此外也能監控患者的腫瘤及正常組織之解剖位置變化，這些變化通常是由病人的體重減輕和腫瘤體積改變所引起的，隨著治療次數增加可能產生不小變化。若在錐狀射束電腦斷層掃描影像上發現過多解剖位置的變化，而嚴重影響治療的準確性，醫師能及時得知並安排再次定位以重新設計治療計畫，以提供更精準的治療。