Gallengangsteine (Choledocholithiasis) in MRT by RadiologieTV скачать в хорошем качестве

Gallengangsteine (Choledocholithiasis) in MRT by RadiologieTV

In diesem Video geht um Gallengangssteine, deren Fachbegriff die Choledocholithiasis ist. Gallengangssteine können entweder im Gallengang direkt entstanden sein und werden dann als primäre Gallengangssteine bezeichnet oder aber es handelt sich um Gallensteine, die aus der Gallenblase in den Ductus hepaticus communis, den extrahepatischen Gallenhauptgang, abgewandert sind. Diese Steine werden dann als sekundäre Gallengangssteine bezeichnet. Die Ursache für Gallensteine oder Gallengangssteine ist vielfältig. Neben der Hyperalimentation mit Übergewicht, können hämolytische Anämien, congenitale Gallengangsanomalien oder rezidivierende Cholangitiden, also Gallengangsentzündunden, zu einer Steinbildung führen, um nur ein paar Ursachen zu nennen. Frauen sind deutlich häufiger betroffen als Männer und der Altersgipfel liegt um die 4. Lebensdekade, wobei Steine in allen Altergruppen auftreten können. Die Symptome von Gallengangssteinen ähneln denen von symptomatischen Gallensteinen nämlich Schmerzen im rechten Oberbauch sowie Juckreiz und Gelbsucht durch einen Galleaufstau. Wenn der Stein im unteren Anteil des Ductus hepaticus communis liegt, kann er außerdem zu einem Aufstau von Bauchspeichelsekreten und einer Bauchspeicheldrüsenentzündung führen, da der Gallenhauptgang eine gemeinsame Einmündung mit dem Bauchspeicheldrüsengang in den Zwölffingerdarm hat. Der Goldstandart, um Gallengangssteine zu detektieren, ist die ERCP, was für endoskopische retrograde Cholangiopancreaticographie steht. Mit der ERCP werden Steine als Füllungsdefekte innerhalb des Kontrastmittelgefüllten Gallengangs indirekt sichtbar. Eine weitere Methode, die ohne Röntgenstrahlen und Kontrastmittel auskommt, ist die MRCP, was für Magnetresonanz Cholangiopancreatiographie steht. Bei der MRCP wird entweder eine sogenannte RARE oder HASTE Sequenz eingesetzt, die beide einen starken T2 Charakter haben. Mit dieser Methode kann man signalarme Aussparungen innerhalb des sehr signalreichen Gallensekrets erkennen. Mit der MRT hat man außerdem die Möglichkeit, das periduktale Gewebe und die Oberbauchorgane zu beurteilen und eine Kompression des Gallengangs von außen zum Beispiel durch eine Raumforderung auszuschließen. Während Steine bis zu 3mm Größe meistens spontan abgehen, erfordern größere Steine in der Regel eine endoskopische Sphincterotomie oder Lithotripsie also Steinzertrümmerung.