Обновление AHA 2025 для реанимации взрослых, детей и новорожденных скачать в хорошем качестве

Обновление AHA 2025 для реанимации взрослых, детей и новорожденных

📧 Информационный бюллетень EM Note https://forms.gle/8boToiKDXVE3V8U19 Подпишитесь, чтобы получать бесплатный еженедельный PDF-файл по электронной почте. P.S.: Пожалуйста, присоединяйтесь к нашему членству, чтобы получить больше преимуществ (участники могут запросить конкретный PDF-файл, разместив сообщение в разделе «Членство на YouTube» EM Note). Главная страница: EMNote.org ■ 🚩Членство: https://tinyurl.com/joinemnote 🚩Лекция ACLS: https://tinyurl.com/emnoteacls Обновление AHA 2025 по реанимации взрослых, детей и новорожденных. Реанимация взрослых (BLS) При возможности безопасного проведения высококачественной СЛР начинайте оказывать неотложную помощь на месте происшествия. Перед началом СЛР один спасатель должен активировать систему экстренного реагирования. Для эффективности компрессий грудная клетка пациента должна находиться на уровне колен спасателя. При остановке сердца/некардиальной остановке рекомендуется проводить одновременный компрессионный массаж сердца и искусственное дыхание. Реанимационные мероприятия для взрослых (БПМ) Обеспечьте достаточный дыхательный объем для видимого подъема грудной клетки; избегайте гипервентиляции и гиповентиляции. Не рекомендуется рутинное использование аппаратов СЛР. Если у пациента есть пульс, но аномальное дыхание: делайте один вдох каждые шесть секунд (~10 вдохов/мин). При тяжелой обструкции дыхательных путей: чередуйте пять ударов по спине и пять толчков в живот. Реанимационные мероприятия для взрослых (АКМ) Крайне важна быстрая оценка клинической стабильности, с акцентом на выявление признаков гипоперфузии органов. При фибрилляции или трепетании предсердий предпочтительна кардиоверсия разрядом 200 Дж или более для первого разряда. Критерии прекращения реанимации (ТОР) основаны на уровне неотложной медицинской помощи (БПМ, АЛС, метод Утштейна). Расширенная кардиологическая реанимация взрослых (ACLS) Решения о проведении TOR не должны основываться исключительно на измерениях ETCO₂ (конца выдоха с углекислым газом). Эффективность двойной последовательной дефибрилляции требует дальнейшего изучения. Рутинная СЛР с поднятой головой не рекомендуется за пределами клинических исследований. Ультразвуковое исследование (POCUS) может помочь в диагностике, но не должно прерывать СЛР. Введение препаратов и ритм Полиморфная желудочковая тахикардия — это нестабильный ритм, требующий немедленной дефибрилляции. Для введения препаратов для СЛР предпочтительным является внутривенный путь введения. Внутрикостный путь введения может быть использован, если невозможно обеспечить внутривенный доступ. Интратрахеальное введение препаратов больше не поддерживается руководствами. Оценка этиологии помогает определить оптимальный подход к БАЛ. Реанимация новорожденных Цепь оказания помощи новорожденным охватывает период от дородового ухода до постнатального восстановления и последующего наблюдения. Подготовка имеет решающее значение: клинические бригады должны заранее определить роли и постоянно обучаться. Для стабильных новорожденных полезны отсроченное пережатие пуповины (≥ 60 секунд) и контакт кожа к коже. Эффективная вентиляция легких является основной и наиболее важной задачей реанимации новорожденных. Учащение частоты сердечных сокращений является лучшим показателем успешной вентиляции легких. Реанимация новорожденных Если частота сердечных сокращений не увеличивается, устраните проблемы с вентиляцией легких и рассмотрите возможность использования альтернативных дыхательных путей (ларингеальная маска или эндотрахеальная трубка). Контроль температуры имеет решающее значение; избегайте как гипотермии, так и гипертермии. Пульсоксиметрия позволяет определить целевые показатели подачи кислорода и сатурации. Реанимация новорожденных Если частота сердечных сокращений остается менее 60 уд./мин, несмотря на адекватную вентиляцию легких, немедленно начните компрессионный массаж сердца (рекомендуется после успешной интубации). Если ЧСС остается менее 60 уд./мин после эффективных компрессий, введите адреналин. Адреналин предпочтительно вводить внутривенно; допускается временное эндотрахеальное введение. Если частота сердечных сокращений отсутствует через 20 минут после вмешательства, обсудите изменения в рекомендациях по уходу с семьей. Реанимационные мероприятия для детей (БПМ) Дыхательные нарушения являются основной причиной остановки сердца у младенцев и детей младшего возраста. Необходимо немедленно начать искусственную вентиляцию легких и оксигенацию. Остановка сердца вне больницы: рекомендуется сочетание компрессий грудной клетки и искусственного дыхания. Реанимационные мероприятия для детей (БПМ) Рекомендуемая частота дыхания: 20–30 вдохов в минуту для интубированных пациентов или пациентов с пульсом. Обструкция дыхательных путей у младенцев: поочередно пять вдуваний на спину и пять толчков на грудную клетку (толчки в живот не рекомендуются для младенцев). Обструкция дыхательных путей у детей: пооч...