Отек Рейнке скачать в хорошем качестве

Отек Рейнке

Отёк Рейнке 1. Введение • Доброкачественное заболевание гортани. • Характеризуется диффузным, желеобразным отёком поверхностного слоя собственной пластинки (пространства Рейнке). • Тесно связано с курением и злоупотреблением голосом. • Также известно как полипозный кордит. 2. Анатомический обзор • Пространство Рейнке: поверхностный слой собственной пластинки. • Рыхлая, желеобразная соединительная ткань → обеспечивает вибрацию голосовых складок. • Патология в этом пространстве напрямую влияет на качество голоса. 3. Этиология/Факторы риска • Курение (наиболее важно). • Злоупотребление голосом (учителя, певцы, работники колл-центров). • Ларингофарингеальный рефлюкс. • Гипотиреоз (реже). • Хронические раздражители (пыль, загрязняющие вещества). 4. Патофизиология • Хроническое раздражение → • ↑ Сосудистая проницаемость → утечка жидкости. • Отёк и накопление студенистого материала в пространстве Рейнке. • Приводит к отёку голосовых складок, образованию мешков. • Вибрация становится вялой → низкий, хриплый голос. 5. Клинические признаки • Изменение голоса: • Охриплость. • «Скрипучий» или хриплый голос. • Понижение высоты голоса, особенно у женщин (может приобретать мужской оттенок). • Одышка (редко, при массивном отёке). • Стридор при нарушении проходимости дыхательных путей. • Симптомы часто двусторонние и хронические. 6. Эндоскопическая картина • Двусторонний, шарообразный, полупрозрачный отёк голосовых складок. • Голосовая щель при фонации (в зависимости от степени выраженности). • Желеобразные, дряблые складки. 7. Степень тяжести по Танету (Tan) • Степень I: поражена передняя 1/3 складок, смыкание сохранено. • Степень II: поражены передние 2/3 складок, смыкание сохранено. • Степень III: поражена вся складка, смыкание неполное. 8. Дифференциальный диагноз • Полип голосовой связки (обычно односторонний, локализованный). • Киста голосовой связки. • Опухолевые поражения (особенно у курильщиков). • Хронический ларингит. 9. Лечение Общие меры • Полный отказ от курения. • Голосовой покой и терапия. • Контроль рефлюксной болезни. • Лечение гипотиреоза (при наличии). Хирургическое лечение • Микроларингоскопическая фонохирургия: • Техника микролоскута: аспирация/удаление желеобразного материала. • Сохранение эпителия голосовых складок для предотвращения вибрации. • Также используется CO₂-лазер. 10. Прогноз • Благоприятный при устранении факторов риска и проведении правильной операции. • Голос улучшается, но редко возвращается к норме. • Возможен рецидив при продолжении курения. 11. Основные выводы • Доброкачественное заболевание, но тесно связано с курением и злоупотреблением голосом. • Приводит к охриплости, низкому голосу (особенно у женщин). • Шкала Танета помогает в оценке состояния. • Отказ от курения и фонохирургия являются краеугольными камнями лечения. #анатомия #биология #ухо #лор #нос #носовое кровотечение #отоларингология #наука #здоровье горла #миндалины