Ενδοσκοπική αντιμετώπιση ουρολιθίασης σε ασθενή με λίθο στον ουρητήρα και αποφρακτική ουροπάθεια скачать в хорошем качестве

Ενδοσκοπική αντιμετώπιση ουρολιθίασης σε ασθενή με λίθο στον ουρητήρα και αποφρακτική ουροπάθεια

Άνδρας ασθενής ηλικίας 43 ετών προσήλθε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών με άλγος στην αριστερή οσφυϊκή χώρα από 72ώρου και αιματουρία. Ο ασθενής ανέφερε δεκατική πυρετική κίνηση, ενώ λάμβανε αντιβιοτική αγωγή από 3μέρου. Κατά την κλινική εξέταση διαπιστώθηκε θετικό σημείο Giordano αριστερά. Ο υπερηχογραφικός έλεγχος ανέδειξε ουρητηρουδρονέφρωση αρ. και έλλειψη jet ούρων από το αριστερό ουρητηρικό στόμιο, ενώ στην αξονική τομογραφία διαπιστώθηκε λίθος διαμέτρου 5mm στο κατώτερο τριτημόριο του αρ. ουρητήρα. Ο ασθενής οδηγήθηκε άμεσα στο χειρουργείο, όπου και αντιμετωπίστηκε ενδοσκοπικά με επιτυχία (laser ουρητηρολιθοτριψία και τοποθέτηση pig-tail). Την επόμενη ημέρα πήρε εξιτήριο από το νοσοκομείο σε καλή γενική κατάσταση. Με τον όρο αποφρακτική ουροπάθεια, αναφερόμαστε στην παρακώλυση της φυσιολογικής ροής των παραγομένων από το νεφρό ούρων, σε οποιοδήποτε σημείο της αποχετευτικής οδού. Ανεξαρτήτως του αιτίου, η στάση των ούρων προκαλεί διάταση της ουροφόρου οδού, κεντρικότερα της απόφραξης, με ουρολογικές, νεφρικές και συστηματικές επιπτώσεις. Η αντιμετώπιση της αποφρακτικής ουροπάθειας περιλαμβάνει την άμεση παροχέτευση των ούρων, ιδίως στην περίπτωση της επιπλοκής με λοίμωξη ή έκπτωσης της νεφρικής λειτουργίας. Η λιθίαση του ουρητήρα είναι από τα πιο συχνά αίτια αποφρακτικής ουροπάθειας στους ενήλικες. Η επεμβατική αντιμετώπιση της ουρητηρολιθίασης συνίσταται στη θραύση και την απομάκρυνση του λίθου και ενδείκνυται σε περιπτώσεις λίθων που δεν μπορούν να αποβληθούν, απόφραξης του αποχετευτικού συστήματος που θέτει σε κίνδυνο τη νεφρική λειτουργία, συνυπάρχουσας λοίμωξης του ουροποιητικού, αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής, ασθενών με ένα νεφρό ή ταυτόχρονης αμφοτερόπλευρης λιθιασικής απόφραξης