Слуховые реакции ствола мозга — клиническое применение и подводные камни интерпретации скачать в хорошем качестве

Слуховые реакции ствола мозга — клиническое применение и подводные камни интерпретации

Тест Бера или тест Бера на слух, вызванные потенциалы ствола мозга, вызванная реакция ствола мозга, аудиометрия, восстановление слуха по АВР, восстановление слуха по АВР, слуховая реакция ствола мозга, интерпретация слуховой реакции ствола мозга, путь слуховой реакции ствола мозга, волны слуховой реакции ствола мозга, слуховая нейропатия, расстройство спектра слуховой нейропатии, тест АВР на слух. Тест BERA — это объективный тест слуха. Слуховые реакции ствола мозга (СВП) были впервые описаны в 1971 году Джуэттом и Уилсоном. Он описал их как увлекательное исследование неврологической передачи слухового стимула от уха к мозгу. При размещении электродов на коже черепа и подаче слухового стимула регистрируются семь волн, которые происходят последовательно в определённом временном интервале, и эти семь волн представляют собой слуховые реакции ствола мозга. Семь волн представляют определённую область заднего мозга. Для некоторых волн определённые области не очень чётко определены. Поэтому для простоты мы просто назовём вероятные места. Итак, волна I исходит из дистальной части восьмого нерва. Волна II исходит из проксимальной части восьмого нерва. Волна III исходит из кохлеарного ядра. Волна IV исходит из верхнего оливационного комплекса, затем формирование волны V происходит на уровне окончания латеральной петли в нижнем холмике четверохолмия. Места формирования волн VI и VII изучены недостаточно, но, возможно, они исходят из медиального коленчатого тела (MGB). Вся волна должна быть завершена в течение 5–7 миллисекунд после начала стимуляции. Давайте рассмотрим, как регистрируются эти волны. Одновременно используются три поверхностных электрода. Первый электрод располагается надо лбом и называется заземляющим электродом. Второй электрод располагается над макушкой, а третий электрод располагается за ушной раковиной или над сосцевидным отростком. Стимул предъявляется пациенту через стандартные наушники, а иногда и через внутриушной. В качестве стимула чаще всего используется щелчок, который происходит с частотой от 11 до 25 щелчков в секунду. Теперь мы видим применение слуховых стволомозговых реакций в нашей клинической практике. Определение порога слуха с помощью теста BERA даёт очень важную информацию о пороге слуха у новорождённых, неконтактных детей, пациентов, трудно поддающихся тестированию, или пациентов, симулирующих нарушения слуха. Оценка порога КСВП обычно проводится с помощью щелчков или тональных посылок. Стимул изначально предъявляется на уровне 75 децибел, после чего идентифицируется волна V и измеряется её латентность. Если на этом уровне нет волн, интенсивность стимулов увеличивается на 10 децибел до тех пор, пока не будут сгенерированы все надёжные и повторяющиеся формы волн. Затем тест продолжается, уменьшая интенсивность стимулов на 10 децибел и снова измеряя и регистрируя латентность волны V. По мере снижения интенсивности стимулов латентность волны V увеличивается, а её амплитуда уменьшается. Когда волна V больше не видна, этот уровень интенсивности можно принять за порог слышимости, который обычно находится в пределах 10 децибел от фактического слуха. Поскольку поиск порога обычно проводится с помощью щелчковых стимулов, следует отметить, что частотно-специфическая информация в этом тесте неточна, поскольку щелчковые стимулы обычно стимулируют улитку в диапазоне частот от 1500 до 4000 герц. Следовательно, этот тест может недооценивать или ошибочно идентифицировать пациента как здорового, у которого наблюдается низкочастотная тугоухость, или даже переоценивать тугоухость у пациента с высокочастотной тугоухостью. Для получения частотно-специфической информации можно использовать среднелатентные ответы (MLR) с тональными стимулами частотой 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Поэтому тест BERA следует интерпретировать осторожно, основываясь на научных знаниях о щелчковых и тональных стимулах, учитывая места генерации волн, а также результаты других тестов и клиническое суждение врача. Помимо оценки порога слышимости у пациентов указанной категории, КСВП также используется в нейродиагностике, особенно при асимметричной тугоухости, шуме в ушах и головокружении. КСВП также используется у особой группы пациентов с нормальной отоакустической эмиссией (ОАЭ), которые, тем не менее, не слышат звук, и у которых может быть проблема с путями слухового нерва. Такой тип тугоухости можно объяснить слуховой нейропатией. Слуховая нейропатия — это группа заболеваний, при которых наблюдается поражение слухового нерва или путей слухового нерва, но улитка и проводящий аппарат слуха остаются в норме. Однако таких пациентов гораздо меньше, но иногда становится неожиданностью, когда тональная аудиометрия нормальна, хотя пациент утверждает, что не слышит. В таких случаях следует рассмотреть диагноз слуховой нейропатии. #Аудиометрия с ответом на вызов ствола мозга #Тест на слух у новорожденных #Тест на слух у новорожденных