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Colecistopatías (COp)

MÓDULO 6. Las enfermedades del Aparato Digestivo. Este módulo se imparte en segundo año con los temas del 1 al 3 y en tercer año con los temas del 4 al 6. El residente debe tener previamente dominio de la anatomía y fisiología del aparato digestivo; así como la semiología de los síntomas y síndromes que lo integran. OBJETIVOS: • Establecer los diagnósticos diferencial, positivo y etiológico acorde con los datos recogidos en una historia clínica completa. • Indicar e interpretar los exámenes de utilidad en estas afecciones, contrastando éstos con el pensamiento médico. • Ordenar ingreso o manejo ambulatorio. • Decidir necesidad de interconsulta. • Orientar tratamiento médico o quirúrgico. • Establecer medidas de prevención, promoción y rehabilitación. • Brindar apoyo psicológico al enfermo y sus familiares, teniendo en cuentalos principios de la ética médica en todas las acciones médicas. CONTENIDOS: 6.1. Disfagia. Etiopatogenia y cuadro clínico. Diagnóstico diferencial y etiológico. Investigaciones generales. Imagenología y endoscopia. Complicaciones, evolución y pronóstico. Tratamiento médico y quirúrgico. Aspectos psicológicos. 6.2 Enfermedades del estómago y duodeno. 6.2.1. Ulcera péptica gastroduodenal. Etiopatogenia y cuadro clínico. Diagnóstico diferencial y positivo. Complicaciones. Exámenes generales. Exámenes de heces fecales: Parasitológicos, cultivos, sangre oculta. Imagenología, endoscopía, detección del Helicobacter Pylori. Biopsia. Tratamiento médico y quirúrgico. Dieta. Criterios de alta y seguimiento. Apoyo psicológico. Prevención y promoción de salud. 6.2.2. Gastritis aguda y crónica. Etiopatogenia, cuadro clínico, alteraciones anatomopatológicas. Clasificación. Diagnóstico diferencial. Investigaciones: fundamento, resultados, indicaciones y contraindicaciones (detección del Helycobacter Pylori). Tratamiento médico. Dieta. Evolución, pronóstico y complicaciones. Manejo psicológico. 6.2.3. Cáncer gástrico. Etiopatogenia. Clasificación anatómica. Importancia del Helicobacter Pylori en la patogenia. Cuadro clínico. Diagnóstico diferencial. Investigaciones. Imagenología, endoscopía. Fundamento, resultados, contraindicaciones. Complicaciones. Evolución y pronóstico. Tratamiento médico y quirúrgico. Apoyo psicológico. Seguimiento. 6.3 Enfermedades del hígado y vías biliares. 6.3.1. Hepatitis viral aguda y crónica. Etiopatogenia. Fisiopatología. Cuadro clínico. Clasificación. Exámenes:microbiológicos (virológico). Inmunológico. Anatomopatológico. Diagnóstico diferencial. Complicaciones. Cuadro clínico. Tratamiento basado en la etiología, estadio y complicaciones. Evolución y pronóstico. Criterio de alta. Alta clínica y alta curada. Seguimiento de la cronicidad. Prevención y promoción de salud.Apoyo psicológico. 6.3.2. Cirrosis hepática. Concepto. Etiología. Fisiopatología. Clasificación anatomopatológica. Cuadro clínico. Diagnóstico diferencial. Exámenes: generales, de la función hepática, imagenológicos, biopsia hepática, endoscopia. Complicaciones. Diagnóstico funcional. Evolución y pronóstico. Criterios de ingreso y alta. Seguimiento.Tratamiento médico y quirúrgico. Escleroterapia de varices, puente porto sistémico intrahepático (transyugular). Trasplante. Apoyo psicológico. 6.3.3. Tumores del hígado. Cuadro clínico. Clasificación anatomoclinica, primitivos y metastásicos. Diagnóstico diferencial. Exámenes: generales, de la función hepática, imagenológicos, endoscopía y biopsia. Tratamiento médico y quirúrgico. Trasplante. Prevención y promoción de salud. Seguimiento. Apoyo psicológico. 6.3.3. Colecistopatías. Cuadro clínico. Fisiopatología. Clasificación. Diagnóstico diferencial. Exámenes: generales, parasitológico, drenaje biliar con cultivo e imagenológico. Diagnóstico de las complicaciones. Tratamiento médico y quirúrgico. Criterio de ingreso, alta, seguimiento y cirugía. Evolución y pronóstico. BIBLIOGRAFÍA: 1. Cecil: Tratado de Medicina Interna. Última Edición. 2. Harrison: Principios de Medicina Interna. Última Edición. 3. Robbins, Cotran, Kuman, Collins: Patología estructural y funcional. 6ta edición. 4. Monés Xiol Iván: ¿Cómo curar la ulcera erradicando el Helicobacter Pylori? Noticias médicas año XXXIV 4-10 febrero 2000. pág. 12-14. No 3,745.