7. Ревматоидный артрит (часть 2) 🔥 Ревматология USMLE Шаг 2 CK Высокоэффективная внутренняя медицина скачать в хорошем качестве

7. Ревматоидный артрит (часть 2) 🔥 Ревматология USMLE Шаг 2 CK Высокоэффективная внутренняя медицина

📌Подробнее о медицинском центре "Концептуальная медицина": https://t.me/conceptualmedicine 📌 Консультации по медицинскому обслуживанию: https://www.instagram.com/conceptual_... 6. Ревматоидный артрит (Часть 2) 🔥 Ревматология USMLE Шаг 2 CK Высокоэффективная внутренняя медицина Основываясь на Части 1, читайте об обязательном передовом лечении и осложнениях ревматоидного артрита для USMLE Шаг 2 CK и реальной внутренней медицины. Внесуставные заболевания включают ревматоидные узелки, склерит и эписклерит, синдром запястного канала, анемию воспаления, тромбоцитоз, ревматоидный васкулит, триаду РА при синдроме Фелти, нейтропению, спленомегалию, синдром Каплана с узелками в легких при воздействии угля и интерстициальное заболевание легких, ассоциированное с РА; всегда учитывайте гиперчувствительность легких к метотрексату в сравнении с истинной ИЛЗ. Подвывих атлантоаксиального отдела шейного отдела позвоночника требует осторожности во время интубации и хирургического вмешательства. Предоперационные рентгенограммы в положении сгибания-разгибания при длительном течении заболевания. Лечение до достижения цели эскалации после метотрексата включает комбинированные базисные противовоспалительные препараты (БПВП) или биологические препараты: ингибиторы ФНО адалимумаб, этанерцепт, инфликсимаб, блокаду ИЛ-6 тоцилизумаб или сарилумаб, блокаду Т-клеточной костимуляции абатацепт, истощение В-клеток ритуксимаб при серопозитивном или рефрактерном заболевании и целевые синтетические БПВП ингибиторы JAK тофацитиниб, упадацитиниб, барицитиниб; скрининг на туберкулез и гепатит B, обновление вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, COVID и введение вакцины Shingrix перед биологическими препаратами или ингибиторами JAK. Меры предосторожности: метотрексат требует фолиевой кислоты и ОАК, мониторинга CMP; Прием лефлуномида требует проведения биопсии печени (LFT) и тератогенного вымывания холестирамином; гидроксихлорохин требует ежегодного обследования сетчатки; блокаторы ФНО усиливают инфекцию и могут реактивировать туберкулез; блокада ИЛ-6 может маскировать лихорадку с СРБ; ритуксимаб требует профилактики гепатита B; янус-апоневротические энцефаломиелиты (JAK) имеют предупреждения о венозной тромбоэмболии (ВТЭ) и МАСЕ (основных сердечно-сосудистых заболеваниях) и должны применяться у тщательно отобранных пациентов. Планирование беременности: применение гидроксихлорохина и сульфасалазина, низких доз преднизолона при обострениях и рассмотрение цертолизумаба среди биологических препаратов с минимальным проникновением через плаценту; отмена метотрексата и лефлуномида до зачатия. Периоперационное руководство: применение биологических препаратов в течение одного интервала дозирования перед обширной операцией и возобновление приема после стабилизации раны; продолжение приема стероидов в низких дозах с нагрузкой только по показаниям. Здоровье костей: профилактика глюкокортикоидного остеопороза с помощью кальция, витамина D, физических упражнений с весовой нагрузкой и раннего применения денситометрического рентгеновского абсцесса (DEXA) плюс бисфосфонатов при высоком риске. Риск сердечно-сосудистых заболеваний повышен при РА. Необходимо активно корректировать уровень липидов, контролировать артериальное давление и бросить курить. Обследование позволяет выявить выраженную утреннюю скованность и эрозивные поражения, требующие эскалации до биологического уровня. Покраснение глаз, болезненность и склерит – срочная офтальмологическая помощь. Нейтропения и спленомегалия – повышенная чувствительность к фелти. Одышка с новыми инфильтратами на фоне приема метотрексата. Предположительно, лекарственная терапия. И не забывайте о предоперационной визуализации шейного отдела позвоночника при РА на поздней стадии. 🩺📈✨ #USMLE #Step2CK #ВнутренняяМедицина #Ревматология #РевматоидныйАртрит #РА #Биопрепараты #ИнгибиторыФНО #ИЛ-6 #Абатацепт #Ритуксимаб #ИнгибиторыЯК #Метотрексат #Гидроксихлорохин #Лефлуномид #ЛечениеДоЦели #СиндромФелти #РевматоидныйВаскулит #Склерит #КарпальныйТуннельныйСиндром #RAILD #ИнтерстициальноеЗаболеваниеЛёгких #МетотрексатЛёгкое #АтлантоаксиальныйПодвывих #ПериоперационныйУход #Вакцинация #СкринингНаТуберкулез #ГепатитB #ПрофилактикаОстеопороза #ДЭРА #Бисфосфонаты #Сердечно-сосудистыйРиск #ОтказОтКурения #Беременность #Цертолизумаб #Шингрикс #ОбзорСовета #ClinicalVignettes #MedStudent #ResidentLife #EvidenceBasedMedicine #US #UK #Canada #Australia #ConceptualMedicine #MedicalConcepts #NEETPGPrep #FMGE2025 #USMLE2025 #ClinicalMedicine #MBBSConcepts #NextExamPrep #MedSchoolMadeEasy #MedStudentLife #HighYieldMedicine #PathoфизиологияSimplified #LearnMedicineFast #VisualMedicine #MedicalMnemonics #CrackNEETPG #USMLEStep1Prep #MedEducationRevolution #MBBSShorts #DoctorInTheMaking