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Transfert musculaire épaule

C’est le cas d’une POPB droite de type C5C6C7. A l’âge de 1 an 2 mois on note une récupération du deltoïde, du biceps et des radiaux. Mais limitation importante de la Rotation externe de l’épaule. Il a été confié à une rééducation intensive. Il ne revient qu’à l’âge de 2 ans sans aucune amélioration : Limitation persistante de la rotation externe de l’épaule avec présence de Cocontractions du grand rond grand dorsal avec le deltoïde (c’est une contraction parasite des adducteurs de l’épaule lorsque l’enfant élève son bras ce qui lui constitue l’équivalent d’un frein) L’enfant a eu une libération du sous scapulaire (pour récupérer une rotation externe passive de l’épaule) et un transfert du grand rond et du grand dorsal sur la face postéro-supérieur de la coiffe des rotateurs (permettant à la fois de réanimer la rotation externe active de l’épaule et de lever un frein à l’action du deltoïde, donc d’améliorer l’abduction de l’épaule) A l’âge de 3 ans, et 1 an après la chirurgie, le secteur de rotation externe passif est bien, mais les muscles transférés (GRGD) restent faibles ainsi que le deltoïde. La solution est bien sûr ne peut être qu’un renforcement musculaire avec un travail actif de l'abduction et de la rotation externe de l'épaule sans oublier l’entretient des mobilité passives de l'épaule (surtout les rotations interne et externe A l’âge de 5 ans ½, 3 ans ½ après la chirurgie on note une nette amélioration du champ d'action du membre supérieur.