Жевательные мышцы (анатомия трупа) 🦷 USMLE, шаг 1/2, CK | Жевательная, височная и крыловидная мышцы скачать в хорошем качестве

Жевательные мышцы (анатомия трупа) 🦷 USMLE, шаг 1/2, CK | Жевательная, височная и крыловидная мышцы

📌Подписывайтесь на нашу рассылку: https://t.me/bhanuprakashdr 📌 Подписывайтесь на нашу рассылку:   / drgbhanuprakash   📌Ваши комментарии: https://linktr.ee/DrGBhanuprakash Жевательные мышцы (анатомия трупа) 🦷 USMLE, шаг 1 | Жевательная мышца, височная мышца и крыловидные мышцы В этом пошаговом руководстве по анатомии трупа мы превращаем подвисочную область в чёткую, готовую к экзамену карту, определяя местонахождение и движение каждой жевательной мышцы. Начните латерально с жевательной мышцы, мощного четырёхугольного пласта, проходящего от скуловой дуги до латеральной поверхности ветви и угла нижней челюсти. Это главный подниматель нижней челюсти и ключевой ориентир для лицевой артерии/вены, пересекающих край нижней челюсти. Глубже скуловой дуги височная мышца веером идёт от височной ямки и глубокой височной фасции к своему венечному отростку и передней части ветви нижней челюсти; её передние волокна поднимают челюсть, а задние — оттягивают её — это как в случае с трупным патологом, когда вы видите длинное сухожилие, глубоко опускающееся к скуловой дуге. Скользите в подвисочную ямку, чтобы встретиться с крыловидными мышцами: медиальная крыловидная мышца зеркально отражает жевательную мышцу изнутри (от медиальной поверхности латеральной крыловидной пластинки и задней части верхней челюсти до медиальной поверхности угла нижней челюсти), поднимая и выдвигая нижнюю челюсть, способствуя контралатеральному движению. Выше неё латеральная крыловидная мышца (две головки от большого крыла клиновидной кости и латеральной крыловидной пластинки) прикрепляется к крыловидной ямке шейки нижней челюсти и суставному диску/капсуле ВНЧС — единственной жевательной мышце, которая опускает (открывает) челюсть посредством переднего перемещения мыщелка и диска, и является основным движителем, обеспечивающим выдвижение и латеральное скольжение. Все четыре нерва иннервируются V3 (нижнечелюстной ветвью тройничного нерва): жевательный нерв – жевательной мышце, глубокие височные нервы – височной мышце, а медиальный/латеральный крыловидные нервы – своим местам иннервации. Кровоснабжение осуществляется преимущественно ветвями верхнечелюстной артерии (жевательной, глубокой височной, крыловидной и щечной), венозный отток осуществляется в крыловидное венозное сплетение; отток лимфы осуществляется преимущественно в околоушные и подчелюстные лимфатические узлы. Функционально это правило можно запомнить: подъём (жевательная мышца, височная мышца, медиальная крыловидная мышца), опускание (латеральная крыловидная мышца + надподъязычная мышца, сила тяжести), выпячивание (латеральная крыловидная мышца преобладает над медиальной крыловидной мышцей), ретракция (задняя височная мышца, глубокая жевательная мышца) и латеральная экскурсия (контралатеральные крыловидные мышцы +/- ипсилатеральная височная мышца). Данные, полученные от кадавера к клинике, связывают эту область с механикой височно-нижнечелюстного сустава и общими симптомами. ВНЧС — это синовиальный фиброзно-хрящевой сустав с двояковогнутым суставным диском; верхний отдел обеспечивает скольжение/поступательное движение на суставном бугорке, в то время как нижний отдел обеспечивает шарнирное/вращательное движение, поэтому последовательности открывания рта сначала шарнирные, а затем скользящие (латеральная крыловидная мышца инициирует поступательное движение). Бруксизм и внутренние нарушения часто перегружают латеральную крыловидную мышцу и диск; смещение диска кпереди вызывает щелчки и ограниченное поступательное движение. Тризм (ограниченное открывание) возникает при спазме медиальной крыловидной мышцы, перитонзиллярном абсцессе, столбняке или переломах нижней челюсти. Блокада нижнего альвеолярного нерва выполняется вблизи нижнечелюстного отверстия — слишком сзади/сверху, и анестезирующие пути проходят к околоушной железе, временно ослабляя VII ЧН (опущение лица). Инфекции крыловидно-нижнечелюстного/подмассетерного пространства распространяются вдоль этих мышц и могут нарушить проходимость дыхательных путей. Хирургические и травматические якоря: необходимо сохранять скуловую дугу для сохранения экскурсии височной мышцы; переломы подмыщелка ограничивают трансляцию (отклонение в сторону повреждения при открытии); крыловидное венозное сплетение может сильно кровоточить в ямке. Прикроватное обследование простое и высокоэффективное: пальпируйте жевательную/височную мышцу при сжатии (подъеме), проверьте отклонение челюсти при открытии (отклонение в сторону слабого латерального поражения крыловидной мышцы/V3) и оцените латеральную экскурсию (функцию крыловидной кости). Благодаря фиксации начала, прикрепления, иннервации, действия и биомеханики височно-нижнечелюстного сустава по трупным ориентирам вы сможете локализовать боль, интерпретировать КТ-снимки и уверенно отвечать на вопросы USMLE Step 1/2 CK. #ЖевательныеМышцы #ТрупнаяАнатомия #USMLEStep1 #USMLEStep2CK #ЖевательнаяМышца #ВисочнаяМышца #ЛатеральнаяКровообразнаяВесна #МедиальнаяКровообразнаяВисочно-нижнечелюстнойСвя...