Гангрена Фурнье: причины, патофизиология, особенности, диагностика и лечение скачать в хорошем качестве

Гангрена Фурнье: причины, патофизиология, особенности, диагностика и лечение

Гангрена Фурнье – это полимикробный некротизирующий фасциит промежности, перианальной области или гениталий. СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ КНИГИ ЗДЕСЬ https://medcrine.com Патофизиология Локализованная инфекция, прилегающая к входным воротам, является провоцирующим фактором развития гангрены Фурнье. В конечном итоге развивается облитерирующий эндартериит, а последующий кожный и подкожный сосудистый некроз приводит к локальной ишемии и дальнейшей бактериальной пролиферации. Описана скорость разрушения фасции до 2-3 см/ч. Признаки и симптомы Симптомы включают лихорадку, общий дискомфорт (недомогание), умеренную или сильную боль и отёк в области гениталий и ануса (промежности), за которыми следует гной и неприятный запах поражённых тканей (зловонное нагноение), что приводит к развитию развернутой (молниеносной) гангрены. При трении пораженного участка слышны отчетливые звуки (крепитация) газа в ране и трения тканей друг о друга (пальпируемая крепитация). В тяжелых случаях некроз тканей может распространяться на отдельные участки бедер, через брюшную стенку и вплоть до грудной клетки. Это заболевание часто встречается в сочетании с другими заболеваниями (коморбидность), особенно теми, которые ослабляют иммунную систему. К заболеваниям, повышающим предрасположенность к гангрене Фурнье, относятся сахарный диабет, тяжелое ожирение, цирроз печени, нарушение кровоснабжения органов малого таза и различные злокачественные новообразования. Причины Входные ворота для бактерий, грибков и/или вирусов, вызывающих тот или иной случай гангрены Фурнье, обычно имеют колоректальное, урогенитальное или кожное происхождение. К ним относятся аноректальные абсцессы, инфекции мочевыводящих путей, хирургические инструменты и другие сопутствующие факторы. В некоторых случаях причина остается неизвестной (идиопатическая). Причина, по которой этот процесс иногда развивается у людей с распространёнными заболеваниями, до сих пор неясна. Существует множество путей проникновения вирулентного микроорганизма в организм хозяина, где ослабленная иммунная система не способна предотвратить развитие инфекции. Считается, что вирулентность развивающегося заболевания усиливается токсинами и ферментами, вырабатываемыми при взаимодействии микроорганизмов (синергия).