129. Карцинома яичника (часть 1) USMLE, шаг 2, CK скачать в хорошем качестве

129. Карцинома яичника (часть 1) USMLE, шаг 2, CK

📌Подробнее о медицинском центре "Концептуальная медицина": https://t.me/conceptualmedicine 📌 Консультации по медицинскому обслуживанию: https://www.instagram.com/conceptual_... Рак яичников (Часть 1) | USMLE, этап 2, CK | Серозные опухоли высокой степени злокачественности: источники, факторы риска, клиническая картина и первичное обследование Начните обследование с того, как правильно подойти к вопросу о раке яичников: определите источник, кто находится в группе риска, как проявляется и что назначить в первую очередь. Большинство случаев эпителиальных опухолей, особенно летальных случаев серозной карциномы высокой степени злокачественности (HGSC), вероятно, возникают из серозной трубной интраэпителиальной карциномы (STIC) в дистальном отделе маточной трубы, которая затем распространяется на яичник и брюшину. Знайте об основных факторах риска: повышенная частота овуляций в течение жизни (нерождение, раннее менархе/поздняя менопауза), синдромы BRCA1/BRCA2 и синдром Линча (MMR), эндометриоз (светлоклеточный/эндометриоидный гистотип) и постменопаузальный возраст. Защитные факторы снижают овуляторные циклы: комбинированные оральные контрацептивы (ОК), грудное вскармливание, многоплодная беременность и двусторонняя сальпингоофорэктомия (РРСО), снижающая риск при высоком генетическом риске. Скрининг не рекомендуется пациенткам со средним риском (CA-125/ТВУЗИ не снижают смертность и дают ложноположительные результаты), но бдительность крайне важна: классическое проявление — подострая картина вздутия живота/гинекологических органов — вздутие живота/чувство быстрого насыщения, давление или боль в области таза, частое мочеиспускание, запор, непреднамеренное изменение веса, а иногда и асцит или плевральный выпот. Физикальное обследование может выявить фиксированное/неровное образование придатков, узелковое образование в слепом мешке или абдоминальную жидкость. Первоочередное обследование должно быть структурированным. Начните с трансвагинального УЗИ, чтобы охарактеризовать образование придатков (простое или сложное, папиллярные выступы, солидные участки, перегородки, допплеровское исследование) и отметить наличие двустороннего поражения или асцита; используйте шкалу риска (например, O-RADS/IOTA) для оценки вероятности злокачественности. Назначьте онкомаркеры, соответствующие менопаузальному статусу и дифференциальной диагностике: CA-125 (более специфичен для постменопаузы), HE4 (может помочь при эпителиальных заболеваниях), а также рассмотрите β-ХГЧ, АФП, ЛДГ у молодых пациенток при герминогенных опухолях. Если результаты УЗИ/маркеры указывают на злокачественность или есть настораживающие признаки (асцит, узловатость, уплотнение сальника, плевральный выпот), обратитесь к гинекологу-онкологу и проведите контрастную КТ грудной клетки/брюшной полости/таза для стадирования; парацентез или торакоцентез при необходимости могут подтвердить злокачественный цитологический диагноз. Избегайте разрыва кисты или неполного хирургического вмешательства — окончательное стадирование/цитологическое исследование должен планировать специалист. Кратко опишите гистотипы, с которыми вы встретитесь в Части 2: HGSC (мутантный TP53, быстрое течение), эндометриоидный и светлоклеточный (связанный с эндометриозом), муцинозный (предполагается наличие опухоли в ЖКТ) и низкодифференцированный серозный (более медленное течение, обусловленное MAPK). Генетика — это не второстепенная задача: герминальный и соматический тесты на BRCA/MMR определяют прогноз и дальнейшую терапию (например, поддерживающую терапию ингибиторами PARP в отдельных случаях). К концу первой части вы научитесь различать симптомы, проводить сортировку с помощью ТВУЗИ и соответствующих маркеров, знать, когда проводить сканирование и направлять пациентов к специалистам, а также избегать ошибок, которые могут стоить пациентам результатов и баллов, полученных при сдаче анализов, — именно так, как это трактуется в практике США и USMLE Step 2 CK при раке яичников. #ракяичников #карциномаяичника #USMLEStep2CK #гинекологическаяонкология #высокаястепеньсерозности #BRCA #синдромЛинча #CA125 #трансвагинальноеУЗИ #ORADS #асцит #гинекологонко #стадированиеКТ #парацентез #хирургиясниженияриска #медицинскоеобразованиевСША #USMLEПодготовка #Step2CKPrep #женскоездоровье #ракяичников #карциномаяичника #USMLEStep2CK #гинекологическаяонкология #высокаястепеньсерозности #BRCA #синдромЛинча #CA125 #трансвагинальноеУЗИ #ORADS #асцит #гинекологонко #стадированиеКТ #парацентез #хирургиясниженияриска #медицинскоеобразованиевСША #USMLEПодготовка #Step2CKPrep #ЖенскоеЗдоровье #КонцептуальнаяМедицина #МедицинскиеКонцепции #NEETPGPrep #FMGE2025 #USMLE2025 #КлиническаяМедицина #MBBSConcepts #NextExamPrep #MedSchoolMadeEasy #MedStudentLife #ВысокоэффективнаяМедицина #ПатофизиологияУпрощенная #ИзучайМедицинуБыстро #ВизуальнаяМедицина #МедицинскаяМнемоника #CrackNEETPG #USMLEStep1Prep #РеволюцияМедицинскогоОбразования #MBBSShorts #ВрачВСтановлении #РакЯичников #Карци...