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Derrame Pleural: nunca es igual - Dr. Salvatore Verlezza

Afrontar un derrame pleural en un paciente con comorbilidades múltiples representa un desafío diagnóstico significativo. En esta clase, el Dr. Salvatore Verlezza, médico internista, presenta el caso de una paciente con antecedentes de uso crónico de fenobarbital, pancitopenia y dos hospitalizaciones con evoluciones distintas. En la primera hospitalización, la paciente ingresó por sepsis urinaria y desarrolló hipotensión persistente, lo que llevó a sospecha de insuficiencia suprarrenal primaria, probablemente de origen tuberculoso dada la alta prevalencia de tuberculosis en Venezuela y los hallazgos clínicos compatibles. Se inició tratamiento con esteroides logrando una buena respuesta. En la segunda hospitalización, la paciente acudió con insuficiencia respiratoria grave, encontrándose un empiema hipertensivo de probable origen tuberculoso que requirió drenaje quirúrgico y tratamiento antituberculoso con una respuesta terapéutica muy favorable. Este caso ilustra cómo el principio de parsimonia, donde la explicación más sencilla y coherente se ajusta al contexto, puede guiar un manejo integral y efectivo en escenarios clínicos complejos.