Вправление вывиха плеча скачать в хорошем качестве

Вправление вывиха плеча

Вывих плеча Поверхности головки плеча имеет шаровидную форму и в 4 раза больше поверхности суставной впадины лопатки, вокруг находится тонкая суставная сумка. Вывих плеча возникают при падении на зад на выставленную руку или вперед на вытянутую или отведенную руку, а также при ударе по суставу. При этом шар головки плеча (когда мягкие ткани суставной капсулы, окружающие плечо, не функционируют должным образом и не удерживают шар в гнезде на месте) может выскочить из головки плечевой кости и сместится кпереди, кзади и книзу суставной впадины. В зависимости от того, где будет находится вывихнутая головка плеча, человек получает передний, задний и нижний вывихи. Вывих плеча всегда сопровождается разрывом суставной капсулы, с надрывом или полным отрывом сухожилия мышц. Происходит отрыв бугорка плечевой кости с прикрепляющимися к ним сухожилиями мышц. При вывихе больной держит голову склоненной в поврежденную сторону. Травмированную конечность отведена в сторону, ее опускает, поддерживает здоровой рукой. Локтевой сустав невозможно подвести к туловищу. Движения в суставе резко ограничены. При попытке поднять руку больного или отвести ее ощущается сопротивление. При пальпации ощущается боль в области сустава. Смещенная головка плеча может сдавить и повредить сосуды, возникает бледность кожных покровов пальцев и снижение их чувствительности. Вывих плеча может сочетается с переломом шейки плеча, что можно установить рентгенологическим исследованием в 2-х проекциях. Вправление вывиха плеча Свежый вывих в плечевом суставе вправляют под наркозом или под местной анестезией. Способ вправления Кохера. Применяется при передних вывихах. I этап. Помощник фиксирует и удерживает надплечье. Вправляющий вывих одной рукой держит нижнюю треть предплечья больной руки, а другой – локоть, который согнут под прямым углом, и осторожно приводят его к туловищу, осуществляя вытяжение по оси плеча. II этап. Не ослабляя вытяжение по оси плеча, которое прижимается к туловищу, медленно ротирует кнаружи до тех пор, пока предплечье не встанет во фронтальную плоскость туловища. При этом головка плеча поворачивается суставной поверхностью вперёд. Иногда, при выполнении второго этапа, происходит вправление вывиха; при этом слышен щелчок. III этап. Сохраняя положение ротации кнаружи и не ослабляя вытяжения, начинают постепенно поднимать предплечье вверх и вперёд, продвигая прижатый к телу локоть больного к средней линии и кверху. При этом головка обычно становится против места разрыва сумки. Иногда головка может, вправится после этого этапа. IV этап. Предплечье используется как рычаг, резко производят ротацию внутрь. При этом кисть пострадавшего перемещают на противоположный плечевой сустав, а предплечье кладут на грудь больного. В этот момент обычно происходит вправление. Если оно не осуществилось, следует повторить все этапы, не допуская грубых, резких движений.