Гемангиома печени: подводные камни и имитации, часть I скачать в хорошем качестве

Гемангиома печени: подводные камни и имитации, часть I

В этой видеолекции мы обсудим советы и рекомендации по диагностике всеми любимой опухоли печени с помощью КТ, МРТ и УЗИ. Ключевые моменты: 1) Гемангиома — самая распространённая доброкачественная опухоль печени, чаще встречающаяся у женщин. 2) Эти опухоли обычно протекают бессимптомно и, как правило, не требуют лечения, но в редких случаях могут вызывать боль, разрыв при больших размерах или вызывать синдром Казабаха-Мерритта. 3) На КТ без контрастирования гемангиомы будут гиподенсны по отношению к паренхиме печени и однородно изоденсны по отношению к кровотоку. 4) Существует три основных типа контрастирования типичных гемангиом, и все они будут демонстрировать стойкое отсроченное контрастирование без вымывания контраста. 5) Наиболее распространённый тип — периферическое, узловое, прерывистое контрастирование с постепенным центростремительным прогрессированием до равномерного. 6) Более мелкие образования (менее 1–2 см) могут сразу же равномерно контрастироваться и выглядеть как мгновенно заполняющиеся. 7) Более крупные гемангиомы могут иметь центральный рубец, который не контрастируется. 8) МРТ высокоспецифична в диагностике гемангиом. 9) На МРТ гемангиомы выглядят гипоинтенсивными в режиме T1 и гиперинтенсивными в режиме T2 по отношению к паренхиме печени, или (что, возможно, более важно) изоинтенсивными в режиме T1 по отношению к кровотоку и гиперинтенсивными в режиме T2 по отношению к селезенке. 10) Гемангиомы обычно не демонстрируют ограниченной диффузии. 11) Если имеется, центральный рубец гемангиомы будет выглядеть гипоинтенсивным в режиме T1 и гиперинтенсивным в режиме T2 на МРТ. 12) К другим новообразованиям печени, которые могут иметь центральный рубец, относятся очаговая нодулярная гиперплазия, фиброламеллярная гепатоцеллюлярная карцинома, холангиокарцинома и гепатоцеллюлярная карцинома. 13) При УЗИ гемангиомы обычно имеют равномерную эхогенность. 14) 40% гемангиом могут иметь вид «обратной мишени» с эхогенной периферией и гипоэхогенным центром. 15) При УЗИ гемангиомы обычно не имеют цветного допплеровского кровотока, но иногда могут иметь слабовыраженный кровоток. Сайт: http://www.radiologistHQ.com Подкаст: http://bit.ly/radiologistHQ Facebook:   / radiologistheadquarters   Instagram:   / radiologisthq   Twitter:   / radiologisthq