Нейропатическая артропатия / стопа Шарко — патогенез, диагностика, лечение: д-р Г. Бхану Пракаш скачать в хорошем качестве

Нейропатическая артропатия / стопа Шарко — патогенез, диагностика, лечение: д-р Г. Бхану Пракаш

📌Стопа Шарко:   / drgbhanuprakash   Нейропатическая артропатия / стопа Шарко - причины, патогенез, диагностика, лечение (клиническое обучение) Что такое стопа Шарко? Стопа Шарко — редкое, но серьёзное осложнение, которое может поражать людей с периферической нейропатией, особенно больных сахарным диабетом. Синдром Шарко поражает кости, суставы и мягкие ткани стопы или голеностопного сустава. Кости становятся слабыми и могут ломаться, а суставы стопы или голеностопного сустава могут вывихнуться. Если не начать лечение на ранней стадии, суставы стопы разрушаются, и стопа в конечном итоге деформируется. Деформация стопы может привести к образованию пролежней в области стопы или голеностопного сустава. Открытая рана, сопровождающаяся деформацией стопы, может привести к инфекции и даже ампутации. У кого развивается стопа Шарко? Стопа Шарко развивается у людей с периферической нейропатией. Это состояние, при котором повреждаются нервы в голенях и стопах. Повреждение приводит к потере чувствительности в стопах. Каковы признаки стопы Шарко? На ранних стадиях стопа краснеет, становится теплой на ощупь, а конечность сильно отекает. Что вызывает стопу Шарко? Исследователи не выявили единой причины возникновения стопы Шарко. Но существуют определенные известные факторы, которые создают благоприятные условия для её развития. Одним из распространенных факторов является нераспознанное растяжение связок или травма. Из-за периферической нейропатии человек не чувствует боли или других ощущений, и травма может остаться незамеченной. Если перелом кости стопы или голеностопного сустава не лечить должным образом, деформация может усугубиться, привести к образованию язв на стопе и инфекции. Стопа Шарко также рассматривается как осложнение трансплантации органов у пациентов с сахарным диабетом. (Это связано с применением препаратов для предотвращения отторжения органов, побочным эффектом которых является потеря костной массы и переломы.) При поражении среднего отдела стопы при стопе Шарко происходит разрушение свода стопы, что приводит к ее округлению. Это называется деформацией стопы по типу «качалки». В зависимости от места перелома кости пальцы могут начать искривляться, образуя когти, а голеностопный сустав может деформироваться и стать нестабильным. Как диагностируется стопа Шарко? На ранних стадиях стопу Шарко сложно диагностировать. Рентгеновские снимки часто нормальные. Если рентгенограммы и лабораторные анализы в норме, стопа Шарко диагностируется на основании данных о симптомах заболевания. Подозрение на стопу Шарко возникает у пациентов с диабетом и периферической нейропатией при наличии следующих признаков: покраснение, жар и отек стопы (без язвы) и повышение температуры кожи пораженной стопы (по сравнению с другой стопой). Как лечится стопа Шарко? Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить дальнейшее повреждение, а также избежать деформации и других осложнений. Лечение преследует три цели: снижение нагрузки на стопу, лечение заболеваний костей (обычно с помощью гипсовой повязки; иногда используются бисфосфонаты и другие добавки) и предотвращение новых переломов стопы. Нехирургическое лечение Первым и наиболее важным методом лечения является покой или снижение нагрузки на пораженную стопу (также называемое «разгрузкой»). На ранней стадии стопы Шарко разгрузка помогает предотвратить воспаление, предотвращает ухудшение состояния и деформацию. Защитная опора (ходьба в специальной обуви) на поздних стадиях может предотвратить осложнения, вызванные существующей деформацией, и предотвратить появление новых деформаций. Разгрузка может включать наложение гипсовой повязки на стопу, которая защищает ее и удерживает в неподвижном состоянии. Пациент обычно носит несколько гипсовых повязок или съемный гипсовый ходунок в течение 8–12 недель. Для предотвращения нагрузки на пораженную стопу используются костыли, ходунки или инвалидная коляска. Гипсовая повязка меняется несколько раз по мере уменьшения отека стопы. Гипсовая повязка остается на стопе до тех пор, пока не пройдут покраснение, отек и жар. После снятия гипсовой повязки пациенту выписывается ортопедическая обувь. Ортопедическая обувь, изготовленная по рецепту, плотно облегает стопу и снимает давление, предотвращая повторные травмы и образование язв. Распространенным приспособлением является ортопедический ходунок Шарко (CROW). Врач также может рекомендовать пациенту изменение активности для предотвращения дальнейших травм стоп. Хирургическое лечение Хирургическое вмешательство рекомендуется пациентам с тяжелыми деформациями голеностопного сустава и стопы, которые являются нестабильными и подвержены высокому риску развития язвы стопы. Кроме того, если деформация затрудняет использование ортезов и ортопедических приспособлений, может быть показано хирургическое вмешательство. После операции пациенту необходимо будет избегать полной нагрузки на стопу Шарко в течение длительного времени. #стопашаркота #нейропатическаяартропатия #клиничес...