Ronco e Apnéia - O que é, como acontece e tratamento com CPAP - Clinica ORL Cóser скачать в хорошем качестве

Ronco e Apnéia - O que é, como acontece e tratamento com CPAP - Clinica ORL Cóser

Nas últimas décadas a medicina descobriu algo interessante e incrivelmente displicente na sua atuação frente as doenças mais comuns do mundo moderno. Aquelas pessoas que sofrem de hipertensão arterial, diabetes, colesterol elevado, e consequentes problemas cardíacos e circulatórios, vinham sendo muito bem tratados, porém apenas durante metade do tempo em que vivem -- O dia! A noite, o sono, como dormem, como respiram simplesmente eram ignorados. O ronco muitas vezes já foi ilustrado em desenhos animados como sinal de um sono profundo e gostoso com direito a assuviozinho de tranquilidade (quem nunca viu o Pica-Pau, o Zé Colméia ou Lobo Mau dormindo roncando e assoviando tranquilos e serenos...). Hoje sabemos que o ronco é um transtorno, não só ao cônjuge ou passageiros do ônibus, colegas de quarto, etc... mas também um sinal bastante importante de que a pessoa que está roncando possa estar experimentando prejuízos a sua saúde como um todo. O paciente que ronca está dormindo e não tem consciência do barulho que transtorna o próximo, muito menos que possa estar também sofrendo algum tipo de consequência que lhe prejudica. O ronco se inicia durante o sono graças ao relaxamento muscular que ocorre a cada estágio de profundidade do sono. A maior parte dos eventos sonoros decorrentes da vibração das estruturas da garganta (base da lingua, úvula, palato mole, amigdalas, músculos da faringe), acontecem nos estágios mais profundos, mas também podem aparecer nos mais superficiais. Essa é a única situação onde o paciente desperta ainda ouvindo ou sentindo a vibração dessas estruturas, e 'acorda com o próprio ronco'. No demais, via de regra, o ronco ocorre nos estágios mais profundos do sono, quando a pessoa tem cada vez maior relaxamento muscular. E é quando pode acontecer o colapso das estruturas da garganta, obstruindo a passagem do ar. O barulho do ronco acaba sendo apenas uma repercussão sonora, mas que pode acabar em algum momento fechando a entrada de ar para os pulmões, com consequências indesejáveis e graves. Esta é apnéia, evento em que a pessoa experimenta um período de pelo menos 10 segundos sem respirar, com queda na quantidade oxigênio do sangue, até que, por mecanismo de defesa, o cérebro 'traz de volta' o indivíduo a estágios superficiais e até o acorda - por curtíssimos períodos de tempo -- várias vezes durante a noite, fazendo o sono se tornar fragmentado, sem que se tenha consciência do ocorrido. A apnéia ocorre repetidas vezes, sendo que quanto mais eventos de parada respiratória, maiores os danos e sintomas que a pessoa estará experimentando. É aqui que o problema começa a não ser mais somente do marido ou da esposa ou do passageiro ao lado, é da própria pessoa que está roncando e fazendo esses episódios de parada respiratoria durante a noite. Isso é muito mais comum do que se imagina. Estima-se que 5% da população adulta tenha esse problema. Existem casos de apnéia sem ronco (de origem neurológica, raras) e casos de ronco sem apnéia. Mas o mais comum é a associaçao ronco e apnéia. A apnéia leva a uma cascata de distúrbios do metabolismo de várias substâncias e hormônios no nosso corpo. Essa cascata desemboca em lago comum: aumento da pressão arterial, diminuição da eficiência da insulina para colocar a glicose do sangue para dentro da célula (diabetes adquirido), diminuição de substâncias que protegem os vasos sanguineos do acúmulo de colesterol em suas paredes e que ajudam os vasos a se manterem abertos e pérvios para passagem do sangue e oxigênio. Ocorre também aumento de substâncias que contribuem ao envelhecimento de uma maneira geral (radicais livres), aumento do esforço cardíaco, entre outros. O paciente com apnéia, mergulha em um sono onde acaba se desgastando mais do que durante o dia, sono "não reparador". Fica cansado, dorme facilmente na primeira oportunidade em que fique quieto, ou mesmo executando tarefas (como trabalhando, e até ao dirigir!), fica desatento, ansioso, depressivo. A pessoa portadora de apnéia tem a tendência a desenvolver todas essas doenças de base, ou se ja as têm, seu tratamento é dificultado, com complicações mais precipitadas. Ou seja...essas pessoas precisam tratar a outra metade do dia: a noite! O mecanismo de base para o acontecimento da apnéia se encontra exatamente onde o otorrinolaringologista conhece mais do que qualquer outro especialista: Nariz e Garganta. É onde entra a polissonografia, exame que coleta as informações necessárias para avaliar a doença. Todos os conhecimentos e novos recursos hoje disponíveis tornam possível, o que já era indispensável a muito tempo, fazer o tratamento das pessoas sob uma ótica de 24 horas. Dr. Reinaldo Cóser Neto