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哪些原因引起習慣性流產？What causes habitual abortion?

視頻字幕哪些原因引起習慣性流產？習慣性流產目前在臨牀上，還是作爲一種疑難病的，因爲它這個原因有很多種，也不是說一下子能發現的，到目前爲止的話，能夠就是醫學文獻上它的結論，有的說40%左右的人查不到原因，有的說20%左右的查不到原因，但是根據我的臨牀經驗，我覺得大部分人，百分之七八十的人都能夠查到原因，差不多有20%的人不明原因，主要的原因在哪裡？第一號原因就是說染色體的問題，這個習慣性流產裡頭，有5%到10%的人，她還是遺傳方面的原因，就是說父母親染色體有問題，這是一種情況。第二個原因就是解剖方面的原因，因爲這個孩子要生長在子宮裡，子宮內膜和子宮腔，給他提供了一個庇護和生長的場所，由於如果解剖異常的話，這個孩子可能就是生長到一個階段，他就會停止發育了。這些解剖我們大致分成兩個方面，一個是先天性的，一個是後天性的，先天性就是各種各樣的子宮畸形，包括雙角子宮，弓形子宮，還有單角子宮，還有子宮縱隔什麼的，由於子宮腔這個形態的異常，供血的不足，就是有些會引起反覆流產，最終的話這樣的一個子宮的話，它有百分之四五十的機會流掉，所以說這是一個先天性的因素。後天的因素呢，因爲子宮它是像一個房子一樣，像一個土壤一樣，孩子在這裡邊生存，所以說它後天有一些因素，它也影響生存，比方說子宮肌瘤，比較大的肌瘤，特別是靠近子宮腔內的肌瘤，或者黏膜下肌瘤，就非常非常的影響孩子發育。還有一些肌腺症，就是目前原因不清楚的一個病，它主要是子宮的腺體出現在子宮肌壁，就好像土地有很多小石頭，小沙子什麼的，結果孩子就不愛長，土壤裡頭長沙子，長草，那當然就是不愛長苗了，所以說子宮肌腺症現在也挺多的。還有子宮宮腔的粘連，就是反覆的宮腔操作、炎症導致的宮腔粘連，這樣的話也是影響孩子發育，還有子宮內膜息肉，特別是那種比較大的息肉，確實是影響孩子發育，所以這個是解剖方面的異常，主要是兩大方面。第三個原因就是感染，它這個幾率占整個反覆流產的10%左右，最常見就是Torch感染，包括風疹病毒，帶狀皰疹病毒，還有弓形體，巨細胞病毒什麼的，已經就是說證明這些感染的話，對孩子的發育也是很有影響的。另外一個就是支原體感染和衣原體感染，還有子宮內膜的炎症，還有生殖器的結核，這個結核現在確實是比較少了，但是臨牀上有的時候也可以見到。還有就是其它的性傳播疾病，像愛滋、B肝，還有其它的一類的性傳播疾病，梅毒什麼的，這些對孩子發育也是有影響的，所以說感染的因素是不可以忽略的。第四個原因就是內分泌的因素和代謝的異常，根據自己的臨牀經驗，就是說內分泌的異常是占一大塊的，起碼有35%到40%的比例，是由於內分泌和代謝引起的，內分泌代謝主要是有幾個內分泌的軸受影響。比方說一個就是垂體卵巢軸的影響，它這個典型的病例，就是像那種多囊卵巢綜合徵，這種病例的話有挺多她是發生習慣性流產的，還有垂體甲狀腺軸的異常，這個典型的病例比方說甲減、甲亢什麼的，這些是影響孩子發育的，並且這方面的原因是越來越受到重視了。還有糖和脂代謝的異常，就是說最典型的病例比方說肥胖，糖尿病、代謝綜合症什麼的，內分泌異常主要就是這三方面的異常。第五個原因就是免疫因素，免疫因素占實際上習慣性流產的15%左右，我們臨牀能見到的典型的症狀，就是抗體的存在，一個是自身抗體的存在，主要是包括IgA抗體，還有抗子宮內膜抗體、甲狀腺抗體、抗核抗體這些都是比較常見的。另外一種就是同種異體的抗體，就是像抗精子抗體，它的抗原是外來的。還有血型的抗體，就是ABO血型，和RH陰性的血型，這些就是說有可能產生這個外來的抗體，然後產生這個母體的和胎兒的血液的不融合。然後引起孩子的發育停滯，這是第五個原因，就是免疫因素。還有第六個因素，就是凝血機制的異常，這個是在國外研究的是很多的，很透徹的，它這個典型的病例就是，像心磷脂抗體綜合徵，它主要的特點就是血栓形成、反覆流產、心磷脂抗體綜合徵，這三點構成了一個心磷脂綜合徵的一個主要的表現，這個主要是全身的血栓形成，特別是在胎盤微血栓的形成，就是嚴重的影響了孩子發育，這是凝血機制方面的問題。第七個問題就是男性的因素，實際上對這個自然流產，就是習慣性流產，他這個貢獻沒有女性多，他只是占一部分，因爲畢竟他只是提供種子，所以精子就是提供種子，可是女性她除了提供卵子這個種子以外，她要提供土壤，就是子宮，她還要提供一些激素的協調，所以說這個女性還是占一大半，起碼有百分之六七十的因素，男性可能占少於百分之二十三十這樣的因素。男性的因素，典型的就是染色體的異常，還有精子的異常，還有前列腺和生殖器的感染什麼的，這些會影響孩子的發育，這是主要的七個原因。當然最後剩下的就是不明原因了，就是說通過篩查以後，什麼原因也查不到，那麼這種情況也是有個百分之二十多，將近三十的情況，這是我說的這些就是自然流產它的原因。