Гиперэстрогения у мужчин | Повышена ароматизация скачать в хорошем качестве

Гиперэстрогения у мужчин | Повышена ароматизация

Нормально ли когда на фоне гормонзаместительной терапии тестостероном у мужчин эстрадиол повышается в 2-3 раза от максимальной нормы? Если вы откроете российские клинические рекомендации по гипогонадизму у мужчин, то вы не увидите там контроль эстрадиола. То есть не сдаем эстрадиол, не видим повышение и живем себе спокойно. Такова официальная позиция клинических рекомендаций на сегодняшний день. Лично я считаю, что контролировать эстрадиол на фоне ГЗТ нужно и вот почему. Первый аргумент состоит в базовых принципах эндокринологии. Нужно сделать физиологичный уровень гормонов. Если много тиреодных гормонов - мы их снижаем, если много парагтогромна - мы его снижаем, если много пролактина - мы его снижаем, а если много эстрогенов? С другой стороны на этот аргумент можно ответить так, мол у женщин эстрадиол высокий и они живут себе счастливо и дольше мужчин при этом. Что у женщин эстрадиол может быть 1000 пмоль/л в обыденной жизни и 100 000 пмоль/л во время беременности и ничего - все нормально. Что будет от того, что у мужчины он подниметься до 300 пмоль/л на ГЗТ? Но стоит отменить, что мужской и женский организм - разные. Если апелировать этому суждению, то тогда по аналогии стоит перестать считать за проблему гиперандрогению у девушек. Какая разница что клитор увеличился и стал похож на микрочлен, что прыщи лезут, что борода растет? Проблема гиперандрогении же повсеместно признается, так почему не признается проблема гиперэстрогении у мужчин? Точно так же, как девушке неприятно ходить с бородой, так же мужчине не приятно ходить с женской грудью - гинекомастией. Это бы первый аргумент в пользу признания существования проблемы гиперэстрогении. Второй аргумент: Ухудшение качества жизни мужчин при гиперэстрогении. Гиперэстрогения является фактором риска таких заболеваний как гипогонадизм, гинекомастия, эректильная дисфункция и рак простаты. Отдельныо хочется рассказать про гипогонадизм вызванный избыточной активностью ароматазы, то есть избыточным превращением тестоетрона в эстрадиол. Для начала стоит сказать, что нормой эстрадиола у мужчин является 40-160 пмоль/л. Выше 160 пмоль/л - уже гиперэстрогения. Идеальным эстрадиолом для мужчины является 100 пмоль/л. Так вот, чтобы сделать 100 пмоль/л эстрадиола нужно всего лишь 0.1 нмоль/л тестостерона. То есть из 1 нмоль/л тесоетрона можно сделать 1000 пмоль/л эстрадиола (как у женщин). Так вот, проблема повышения ароматизации описана в современных клинических рекомендация по гипогонализму у мужчин. Даже написано, что ароматизация повышается с возрастом, но не описано что с этим нужно делать. Ингибиторы ароматазы в актуальных клинических рекомендациях по гипогонадизму вы не найдете. Для гипофиза и гипоталамуса важнее баланс тестосетрона или баланс эстрадиола? Судя по всему для гипофиза более важен баланс эстрадиола. Если тестостерон будет 9 нмоль/л, а эстрадиол 160 пмоль/л организму будет ОК. Конечный половой гормон - эстрадиол- на хорошем уровне. При этом, часто можно увидеть, что уровень эстрадиола выше 300 пмоль/л вызывает физиологическое повышение пролактина. То есть организму не нравится такой эстрадиол и, повышая пролактин, он пытается нормализовать эстрадиол. Повышение пролактина вслед за повышением эстрадиола - это еще один микроаргумент в пользу проблемы гиперэстрогении Если у мужчины 9 нмоль/л тестосетрона выдает 160 пмоль/л эстрадиола, то сколько будет выдавать 20 нмоль/л при прочих неизменных? Уровень точно будет супрафизиологичным для мужчины. Скажите пожалуйста, это норма? А это? //показываю фотки//// Чем старше мужчина, тем активнее его ароматаза. Чем он страше, тем выше частота встречаемости гинекомастии. Третий аргумент в пользу признания существования проблемы гиперэстрогении - данные о том, что как низкие уровни эстрадиола, так и высокие уровни эстрадиола связаны с большей смертностью мужчин с хронической СН и сниженной фракцией выброса левого желудочка. Больше всего выживало мужчин с уровнями эстрадиола 90-100 пмоль/л, то есть когда эстрадиол находился в золотой середине. Существует проблема - гиперэстрогения у мужчин. Существует решение этой проблемы - ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол). Я не предлагаю ронять эстрадиол в ноль, как это делают при лечении рака грудной железы у постменопаузальных женщин. Я предалгаю держать уровень эстрадиола в золотой середине - 90-100пмоль/л. Да, если держать эстрадиол в нулях, то ничем хорошим для организма не кончиться. Будут приливы, будет остеопроз, будет повышение атерогенных липидов. Но никто и не предлагает ронять эстрадиол в ноль. Почему идея "блокируй" с приемом тирозола для терапии болезни Грейвса - это норм, а прием анастрозола для нормализации эстрадиола не норм? Объясните мне пожалуйста в комментариях.