Laparoskopische nerverhaltende radikale Prostatektomie скачать в хорошем качестве

Laparoskopische nerverhaltende radikale Prostatektomie

Hofmockel, Georg (Würselen) Block-Witschel, Sigrun (Würselen), Tsatalpas, Panagiotis (Würselen) Laparoskopische nerverhaltende radikale Prostatektomie Die laparoskopische radikale Prostatektomie (LRP) ist ein zunehmend an Bedeutung gewinnendes minimalinvasives Verfahren zur operativen Behandlung des lokal begrenzten Prostatakarzinoms. Wegen der immer häufigeren frühzeitigen Diagnosestellung rückt die Frage nach einem nerverhaltenden Vorgehen mehr und mehr in den Vordergrund. Bei der laparoskopischen Technik ist - bedingt durch den optischen Vergrößerungseffekt - eine sehr gute Detailerkennung möglich. Gerade bei Präparationsschritten, die ein sehr präzises Arbeiten erfordern, wie z.B. die Darstellung des Gefäßnervenbündels, erscheint daher die Anwendung dieses minimalinvasiven Vorgehens sinnvoll. Dieser Filmbeitrag zeigt Schritt für Schritt das operative Vorgehen bei der laparoskopischen nerverhaltenden radikalen Prostatektomie. Gezeigt wird die transperitoneale deszendierende Operationstechnik (Montsouris-Technik). Dabei werden zunächst die Samenblasen dargestellt. Danach erfolgt nach Eingehen in das Cavum Retzii die Präparation des Blasenhalses. Bei der anschließenden Präparation der Prostata werden die Darstellung und Schonung der Gefäßnervenbündel demonstriert. Abschließend wird die vesikourethrale Anastomose hergestellt. Vorteile des laparoskopischen Vorgehens sind vor allem die geringere Morbidität sowie der Vergrößerungseffekt, der insbesondere bei der nerverhaltenden Operation eine sehr präzise Präparation erlaubt. Wird die LRP mit ausreichender Frequenz durchgeführt, kann dieser Eingriff reproduzierbar in hoher Qualität vorgenommen werden.