Почему после операции по удалению катаракты я вижу тень, полумесяц или дугу? Лечение негативной д... скачать в хорошем качестве

Почему после операции по удалению катаракты я вижу тень, полумесяц или дугу? Лечение негативной д...

Почему после операции по удалению катаракты я вижу тень сбоку? В нашей клинике мы сообщаем 100% пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, что в первый день после операции у них возникнут 4 распространённых симптома: 1. Небольшая затуманенность зрения; 2. Ощущение царапания, словно ресница трётся о глаз; 3. Мерцание или дрожь в глазах; 4. Тёмная тень сбоку. Этот последний симптом также известен как «негативная дисфотопсия». Пациенты с негативной дисфотопсией обычно описывают это следующим образом: «Я вижу тёмную тень или дугу сбоку. Она изогнута в форме полукруга или полумесяца. И когда я кладу руку вот так (в сторону), тень исчезает». Типичное течение негативной дисфотопсии заключается в том, что она исчезает в течение 1–2 месяцев по мере заживления глаза и адаптации мозга к видению через имплантированную новую линзу. Однако в редких случаях у некоторых пациентов может наблюдаться стойкий полумесяц или тень, которые не проходят полностью и могут сохраняться неопределенно долго. Большинство таких пациентов, однако, утверждают, что тень настолько незначительна, что не беспокоит их и не влияет на качество жизни. Менее половины процента пациентов – вероятно, ближе к одному из 5000 – испытывают серьёзное беспокойство из-за негативной дисфотопсии, которая сохраняется и не проходит. Что вызывает негативную дисфотопсию? Прежде всего, НД обычно возникает, когда хирургическая операция была проведена нормально и результат операции оказался нормальным, без каких-либо осложнений. Некоторые пациенты могут спросить: «Что-то пошло не так?» Ответ: «Ваша операция была плановой, и вы испытываете обычный неизбежный побочный эффект, который должен пройти со временем… обычно в течение одного-двух месяцев». С нефропатией связаны два фактора: 1. Форма края интраокулярной линзы – показать край ИОЛ; 2. Пространство между линзой и радужкой – показать график; Лучшее лечение – профилактика. По моему опыту, мы обнаружили, что линза Bausch and Lomb LI61AO, которая реже всего вызывает этот побочный эффект, – это линза Bausch and Lomb LI61AO. Это стандартная базовая монофокальная линза, используемая в нашей практике при базовой хирургии катаракты. Это трёхкомпонентная линза, которая благодаря своей конструкции практически не вызывает негативной дисфотопсии. На сегодняшний день я установил более 5000 линз Bausch and Lomb LI61AO, и один или два пациента сообщили о наличии у них стойкой негативной дисфотопсии. Ни одному из этих пациентов не потребовалось дополнительное лечение нефропатии, поскольку симптомы были относительно лёгкими и хорошо переносимыми. В настоящее время наиболее распространённым типом линз, используемым большинством офтальмологов, является «цельнокомпонентная акриловая линза (SPA)». Эта конструкция линз используется в подавляющем большинстве базовых, корригирующих астигматизм или торических линз, а также премиальных линз для коррекции пресбиопии. Поэтому все наши пациенты, которым в нашей клинике назначают премиальные линзы для коррекции пресбиопии или астигматизма, получат цельные акриловые линзы. По моему опыту, такая конструкция линз связана с более высокой частотой негативной дисфотопсии, чем LI61AO. Давайте рассмотрим худший вариант развития событий: у пациента негативная дисфотопсия, она его очень беспокоит, и симптом – полумесяц/дуга/тень – присутствует постоянно и не улучшается спустя 3 месяца или более. По моему мнению, есть 3 варианта: 1. Если у пациента есть СПА, удалить СПА и заменить его линзой LI61AO. По моему опыту, такой подход практически всегда работает. 2. Если у пациента линза находится в капсульном мешке, мы можем поместить линзу между мешком и радужкой в ​​цилиарную борозду, приблизив её к передней части глаза и уменьшив расстояние между линзой и радужкой. 3. Что делать, если у пациента установлена ​​высококачественная цельная акриловая ИОЛ, которая корригирует как пресбиопию, так и астигматизм и предназначена только для установки в капсульный мешок? а. ИОЛ Piggyback в капсульной борозде б. Обратная оптическая фиксация. Итак, позвольте представить вам случай пациента с персистирующей, очень беспокоящей негативной дисфотопсией. Это 49-летний мужчина, которому 11 ноября 2019 года была проведена операция по замене хрусталика с использованием торической линзы Panoptix. Его острота зрения (UCVA) и рефракция (MR) на 02.11.2019 составили: 20/40 J16 MR: -0,25+2,00x105 20/20 Первоначальная операция была стандартной и несложной. Через 4 месяца после операции у пациента появились классические симптомы ND, включая то, что он «постоянно видел край линзы». Его это очень беспокоило. Поэтому 29.04.2020 мы провели обратную оптическую фиксацию. Его острота зрения (UCVA) и рефракция в день репозиции ИОЛ: UCVA 20/30 J2 MR: -0,25+1,00x115 Пациент на POD1 был поражен своим зрением. ND и эффект края линзы полностью исчезли, а его зрение также улучшилось. UCVA 20/20 J1+ MR: -0,25+0,75x115 20/20 Этот случай иллюстрирует технику выполнения обратного оптического захвата для лечения нег...