Doc. dr Bojana Gutić Vukobrat – Lečenje pacijentkinja sa relapsom karcinom jajnika. IO Vojvodine. скачать в хорошем качестве

Doc. dr Bojana Gutić Vukobrat – Lečenje pacijentkinja sa relapsom karcinom jajnika. IO Vojvodine.

Doc. dr Bojana Gutić Vukobrat – Lečenje pacijentkinja sa relapsom karcinom jajnika. Institut za onkologiju Vojvodine. Put doktora Goldmana 4 21204 Sremska Kamenica Srbija Telefon: +381 (0)21 480 5100 Faks: +381 (0)21 6613-741 Elektronska pošta: [email protected] Internet adresa: www.onk.ns.ac.rs Jajnici predstavljaju deo reproduktivnog sistema žene. Nalaze se u karlici sa leve i desne strane u odnosu na matericu koja se nalazi u sredini. ŠTA JE KARCINOM JAJNIKA? Većina karcinoma jajnika nastaje u epitelnim ćelijama koje pokrivaju jajnik. Nazivaju se epitelijalni karcinomi jajnika. Postoji više histopatoloških tipova. Karcinom jajnika je po broju novoobolelih u svetu treći karcinom ženskih polnih organa sa oko 225 000 novodijagnostikovanih godišnje. Godišnje u Srbiji od raka jajnika oboli oko 700 žena, a umre više od 400. FAKTORI RIZIKA ZA KARCINOM JAJNIKA: • starija životna dob; • žene sa pozitivnom porodičnom anamnezom u prvoj generaciji – povezano sa genetskim mutacijama; • nulipartite i sterilitet povećavaju rizik; • pušenje-više faktor rizika za mucinozni tip karcinoma; • gojaznost – povišen rizik kod premenopauzalnih žena, ali neke studije ukazuju i na rizik kod gojaznih žena; • endometrioza – stanje gde se tkivo endometrijuma (oblaže materičnu šupljinu) nalazi van materice, često u jajnicima; • talk puder; • azbest. √ Trudnoća i uzimanje kombinovanih oralnih kontraceptiva smanjuje rizik. √ Dojenje se takođe spominje kao protektivni faktor. Jedan od faktora rizika za nastanak karcinoma ovarijuma je genetska predispozicija – približno 10% do 15% carcinoma jajnika se razvijaju pod uticajem mutiranih BRCA 1 i BRCA 2 gena. Prisustvo BRCA mutacija nije ograničeno samo na pacijentkinje sa porodičnom anamnezom i mlađe životne dobi. Detekcija na ove mutacije danas se preporučuje kod obolelih od karcinoma jajnika u cilju procene prognoze i primene terapije biološkim lekovima kao što su PARP inhibitor. SIMPTOMI: Karcinom jajnika ne daje uvek simptome. Simptomi koje daje karcinom jajnika mogu biti izazvani mnogim drugim zdravstvenim stanjima. Ne postoji pouzdan skrining test za karcinom jajnika. U preko 65% slučajeva karcinom jajnika se dijagnostikuje u uznapredovaloj fazi. SIMPTOMI NA KOJE TREBA OBRATITI PAŽNJU I NAVESTI VAŠEM LEKARU • Nadimanje; • bolovi u maloj karlici ili stomaku; • gubitak apetita ili brz osećaj sitosti; • potreba za čestim ili urgentnim mokrenjem. ZNACI KARCINOMA JAJNIKA • Masa u maloj karlici; • nakupljanje tečnosti u trbuhu; • uvećanje trbuha. Znakove bolesti možete i ne morate primetiti. Lekar može napipati masu u vašem trbuhu zbog tumora ili uvećanog jajnika. Karcinom jajnika dovodi do nakupljanja tečnosti u trbuhu. Mnoga druga stanja mogu biti uzrok ovim znacima. VRSTE PREGLEDA ULTRAZVUK (UZ) Ultrazvukom se može dobro proceniti veličina, oblik, izgled jajnika, kao i ostalih struktura u maloj karlici. Postoje dva pristupa: transabdominalni i transvaginalni ultrazvuk. Za transabdominalni ultrazvuk sonda se drži na koži stomaka. Za transvaginalni pregled sonda se stavlja u vaginu. Ovim se jajnici vide jasnije. Ultrazvučni pregled je uglavnom bezbolan KOMPJUTERIZOVANA TOMOGRAFIJA (CT) I NUKLEARNA MAGNETNA REZONANCA (NMR) Pomažu lekaru u proceni proširenosti bolesti i odluke o vrsti terapije. Ove dijagnostičke metode su bezbolne i rade se u ambulantnim uslovima ili prilikom ležanja u bolnici. KOLONOSKOPIJA Metoda koju obavlja gastroenterolog uvođenjem endoskopa (kamere) u debelo crevo radi pregleda i detekcije promena u njemu. TUMORSKI BIOMARKERI Biohemijske supstance koje se detektuju u krvi, a povezane su sa razvojem maligniteta. CA125 je najčešće korišten biomarker i povišeno se produkuje kod epitelijalnog karcinoma jajnika, ali se produkuje u nekim benignim stanjima. HE4 je noviji biomarker i povišeno se produkuje kod epitelijalnog karcinoma jajnika, u preko 90% i nešto je osetljiviji, naročito u početnom stadijumu u odnosu na CA 125. Postoje drugi tumorski biomarkeri koji se koriste kod neepitelijalnih karcinoma jajnika. ROMA INDEX Određivanje vrednosti i kombinacijom CA125 i HE4 se postiže bolja tačnost u razdvajanju malignih od benignih promena na jajniku. RMI (MALIGNI RIZIK INDEX) Kombinuje ultrazvučni nalaz, CA125 i menopauzalni status u cilju tačnije detekcije maligne promene na jajnicima. TERAPIJA Operativno lečenje; • hemioterapija; • hormonska; • biološka. STADIRANJE BOLESTI Stadiranje karcinoma predstavlja opisivanje proširene bolesti.Stadiranje karcinoma jajnika se zasniva na hirurškom stadiranju-procene proširenosti prilikom operacije i patohistološkom – nakon pregleda od strane patologa. Na osnovu stadijuma bolesti određuje se terapija koja je najčešće primena citostatika.