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Exame radiográfico de joelho. Olá, meu nome é Daniel dos Santos Baptista, sou médico veterinário radiologista, diplomado pelo Colégio Brasileiro de Radiologia Veterinária. Meu número de registro no conselho regional de Medicina Veterinária é o CRMV-SP 15.304. Hoje vamos conversar um pouco sobre a Radiografia de Joelho. Para muitos colegas pelo Brasil, ainda é uma realidade o diagnóstico de alterações nesta articulação utilizando-se da radiografia. Também há muitos colegas que não estão familiarizados com as informações que este método de diagnóstico é capaz de fornecer. O intuito desta conversa é justamente este. Informar quais as respostas que este método é capaz de fornecer. A avaliação radiográfica, é feita em tons de cinza, onde os raios-x penetram o organismo e transformam a imagem dependendo da atenuação dos raios que o tecido foi capaz de absorver, ou não deixar passar. O resultado desta equação, se traduz na formação da imagem radiográfica. Na avaliação das articulações, não é possível a diferenciação de cápsula articular, ligamentos, tendões, ou músculos, mas a relação entre as estruturas ósseas de uma articulação, o posicionamento de ossos sesamóides e a radiopacidade dos tecidos moles pode indicar algumas alterações e servir como base diagnóstica. Na avaliação radiográfica do Joelho, desde muitos anos atrás, as imagens serviam, e ainda servem, apenas como método de confirmação diagnóstica de um exame físico do Ortopedista. Algumas alterações, como a Ruptura do Ligamento Cruzado Cranial, sempre foram um desafio para qualquer radiologista, pois o diagnóstico se baseia na relação articular entre 2 referências anatômicas do fêmur e da tíbia. Ao longo de alguns anos de realização, e após algumas análises, percebi que quando se priorizava o alinhamento destas estruturas, apenas posicionando sem artefatos de imagem, conseguíamos demonstrar alguns achados radiográficos para avaliação de lesões como artroses, fraturas, cistos subcondrais, mineralizações de tecidos moles, distensão de cápsula articular, presença ou ausência de fragmentos intra-articulares, relação entre as estruturas ósseas. Porém, quando a articulação era submetida ao Stress articular, além destas informações, era possível comparar o deslocamento de um osso em relação ao outro, facilitando inclusive a explicação do colega veterinário para o cliente da patologia em questão. A radiografia não é o melhor método para avaliar meniscos, cápsula articular, consistência ou característica do líquido sinovial, ou muito menos de avaliação da cartilagem articular, mas é o melhor método para "explicar" a patologia em suspeita. Além das imagens ditas "neutra" e "com stress articular", também é realizada a exposição cranial/caudal do joelho, dependendo da utilidade do exame. Ainda há em muitas rotinas, o veterinário clínico que solicita o exame para posteriormente encaminhar ao ortopedista. Ambos têm necessidades diferentes. O clínico precisa explicar ao cliente o que está acontecendo e o exame que ele receberá, ou deveria receber, seria o exame do Coxal e das projeções médiolaterais "neutra" e "com stress articular". O Cirurgião, precisa das imagens em posicionamentos específicos, para planejar e calcular ângulos para correção do platô tibial e/ou de desvios angulares. Seria muito importante que os cirurgiões e clientes entendessem que são momentos e exames distintos e cada um tem a sua função. Aqui na Raio-x Vet, atendemos tanto os médicos veterinários que necessitam de exames para explicar aos seus clientes o problema que afeta o seu companheiro, quanto aos ortopedistas que necessitam de imagens para fazer os cálculos e planejamentos necessários para a melhor conduta terapêutica. Acompanhe comigo como fazemos o exame de avaliação do joelho para cada um dos colegas veterinários.