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Certains larmoiements chroniques peuvent s'opérer afin de ne plus les subir. Le Dr Vincent Calas chirurgien à la Clinique Honoré Cave de Montauban explique les différentes techniques d'intervention. Quelles sont les causes possibles du larmoiement ? La première cause la plus évidente c’est l’obstacle de la voie lacrymale. Les voies lacrymales étant bouchées, les larmes ne sont plus éliminées par le nez, et elles s’écoulent sur la joue. Chez l’enfant et le nourrisson c’est assez fréquent et traité facilement par un sondage de la voie lacrymale, un lavage de cette voie lacrymale et éventuellement la mise en place d’une sonde d’intubation qu’on appelle « monocanaliculaire ». Chez la personne plus âgée, la voie lacrymale bouchée se traduit par un larmoiement et comme tout organe creux qui se bouche, la voie lacrymale s’infecte. Ce qui est à l’origine d’une infection du sac lacrymal appelée dacryocystite. Le traitement repose sur un traitement antibiotique et une reperméabilisation de cette voie lacrymale. On réalisera donc une dacryocystorhinostomie. On créé un chirurgicalement une communication large entre le sac lacrymal et la fosse nasale. Nous la pratiquons régulièrement par voie endonasale, il s’agit d’un geste rapide. En fin d’intervention une sonde est mise en place, elle sera enlevée quelques semaines plus tard facilement lors de la consultation. Deuxième grand groupe de causes de larmoiement : les causes palpébrales. Notamment le relâchement de la paupière inférieure. Ce relâchement de la paupière inférieur peut se situer uniquement au niveau du point lacrymal. Il s’agit de l’ectropion du point lacrymal. Il peut également toucher l’ensemble de la paupière, le point lacrymal n’étant plus en contact avec les larmes n’arrivera pas à les absorber et elles s’écouleront sur la joue. Le traitement est chirurgical, il s’agit de retendre la paupière inférieure, en général on l’amarre au niveau de l’os orbitaire, un peu comme un fil à linge que l’on retendrait. Troisième groupe de cause de larmoiement, la sécheresse oculaire. Lorsque l’œil est sec il a tendance à s’irriter et donne une impression d’œil qui gratte, d’œil humide, d’œil larmoyant. On traitera par l’administration régulière de larmes artificielles. Le larmoiement n’est pas une fatalité, on peut le prendre en charge de façon efficace. Au sein de la clinique Honoré Cave, de façon collégiale avec les ORLs et les ophtalmologistes.