复发性流产诊疗指南6：滥用肝素阿司匹林20220106 скачать в хорошем качестве

复发性流产诊疗指南6：滥用肝素阿司匹林20220106

反复流产抗磷脂抗体肝素抗凝治疗—误区之四 概述： 复发性流产诊治误区之四，复发性流产/习惯性流产，抗磷脂抗体阳性，凝血功能增强，给予肝素，阿司匹林等抗凝治疗。保胎不能，还可能导致流产率增加，出血增多。 抗磷脂抗体是什么？ 抗磷脂抗体（APS）最早是自身免疫性疾病的一个诊断指标，自身免疫疾病也称为抗磷脂综合征或称为休斯综合症。但是后来发现抗磷脂抗体并不是自身免疫性疾病的特异性诊断指标，心瓣膜病（所以有人也叫它抗心磷脂抗体），系统性红斑狼疮，风湿病，头痛，偏头痛，孕妇，胎停育，胎儿宫内窘迫，甚至COVID-19感染也是阳性，甚至更高。另有报道，似乎只有女性才能检出抗磷脂抗体，而且孕妇普遍增高。表明抗磷脂抗体/心磷脂抗体不是哪一种疾病的特异性诊断指标，也就是说，不像HCG是妊娠诊断，抗胚抗体是免疫复发性流产的诊断指标那样特异和精准。 康磷脂抗体与复发性流产无关 有人认为复发性流产/习惯性流产患者的抗磷脂抗体增高，它与磷脂结合，增加了血液凝固机会，可能胎盘下血管容易形成微血栓，胚胎血供不足，导致胎停育和复发性流产，为她们提供肝素和阿司匹林等抗凝血剂。这个认知是错误的。首先抗磷脂抗体增高不是胎停育习惯性流产的特异性诊断指标；其次，孕妇高凝状态是孕妇的生理保护机制，不是病理现象；再者胎停育胎盘下微血栓缺乏病理支持，只是推测或臆断；最后临床效果适得其反，即施用肝素等抗凝血治疗将扭转孕妇的自然生理状态，使她血液处于低凝状态，失去保护机制，反到可能引发流产。 复发性流产专利技术 免疫性复发流产病因，发病机制，特异性诊断，特效治疗技术，已经获得美国、欧盟和中国30多个国家的发明专利（US7674590B2），专利发明人是陈凤林医生，专利指出：正常胚胎胎盘细胞屏障外面有一层由纤维连接蛋白（无抗原性）构成的免疫屏障。人工流产时，夫源性基因通过开放的子宫静脉进入母体，产生抗胚抗体（（ANAs），再次妊娠后，抗胚抗体进入绒毛细胞，抑制纤连蛋白控制基因，纤连蛋白供应不足和脱落，胎儿的绒毛细胞暴露在母血中，细胞免疫反应发生，胎停育自然流产顺序出现。67%的不明原因流产是由这一因素直接造成的。抗胚胎抗体是特异性诊断指标，也是治疗监测指标，对应的基因免疫制剂，中和抗胚抗体，取得了免疫性复发性流产95%治愈率。 结论： 虽然APS可能与自身免疫性疾病相关，但它与反复流产/习惯性流产无关，怀孕期间高凝状态是自然生理现象，不是流产病因。免疫性复发流产的发病机理是胚胎免疫屏障的损坏 ，不是抗磷脂抗体导致的。 参考文献： 1.https://patents.google.com/patent/US7... 2.https://patents.google.com/patent/US7...