Эозинофильный эзофагит в свете новых рекомендаций скачать в хорошем качестве

Эозинофильный эзофагит в свете новых рекомендаций

Об этом видео:Эозинофильный эзофагит (ЭЭ) есть хроническое иммунно-опосредованное воспалительное заболевание пищевода. ЭЭ проявляется преобладанием в воспалительном инфильтрате стенки пищевода эозинофилов. ЭЭ характеризуется развитием рефлюкс-подобных симптомов, дисфагией и затруднённым прохождением пищи по пищеводу. ЭЭ является довольно частым заболеванием, которое может начаться в любом возрасте, от младенческого и юношеского возраста до пожилого. Чаще страдают лица мужского пола. Опубликованы практические рекомендации по оказанию помощи пациентам с эозинофильным эзофагитом (ЭЭ). Рекомендации определяют ремиссию ЭЭ, когда число эозинофилов в биоптате при световой микроскопии с максимальным увеличением становится меньшим 15. Если оно больше, требуется проведение или подолжение лечения, если было начато ранее. Первыми в плане лечения являются диетические рекомендации, построенные на принципе элиминационных диет. Из пищи исключаются арахис, лесные орехи, бобовые, зерновые и молочные продукты, яйца, рыба, моллюски и другие по мере необходимости. Рекомендации осторожно относятся к использованию ингибиторов протонной помпы (ИПП) в лечении ЭЭ, принимая во внимание отсутствие доказательных данных об их эффективности. У взрослых могут использоваться топические кортикостероиды. Приоритет отдается флутиконазолу и будесониду. Ингаляционные кортикостероиды распыляют по ротовой полости, не вдыхая, и затем проглатывая. Более удобна пероральная суспензия будесонида в рекомендуемой разовой дозе 2 мг. Препараты принимаются два раза в день за 30 минут до завтрака и ужина. Пробное лечение проводится в среднем около 8 недель, после чего оценивается его эффективность. Если ремиссия достигается, оно может быть продолжено. Терапия оказывается эффективной примерно в 2/3 случаев. Дилатация пищевода явно полезна у взрослых с дисфагией из-за стриктуры, связанной с ЭЭ. В последнем случае надо проинформировать пациента, что после дилатация возможно появление боли в предсердечной области. В острую фазу ЭЭ возможно использование биологических препаратов, таких, как интерлейкин-4, -5 и -13, иммуномодуляторы и ингибиторы высвобождения эозинофилов. И напоминаю, что рекомендации рекомендациями, но пациента лечит врач и оно должно быть исключительно индивидуализированным. Повторные эзофагоскопии в оценке эффективности лечения считаются разумными. По следам AGA Institute and the Joint Task Force on Allergy-Immunology Practice Parameters Clinical Guidelines for the Management of Eosinophilic Esophagitis - gastrojournal.org/article/S0016-5085(20)30265-1/pdf Эозинофильный эзофагит в свете новых рекомендаций