Формулировка дела КПТ скачать в хорошем качестве

Формулировка дела КПТ

Формулировка случая КПТ Формирование случая КПТ преобразует исходную клиническую информацию в функциональную дорожную карту терапии. Это способствует общему пониманию, персонализирует вмешательство и обеспечивает доказательную базу и структурированность лечения. Эффективная формулировка — это не разовая задача, а непрерывный процесс, основанный на гипотезах. Она требует любознательности, сотрудничества и гибкости — качеств, лежащих в основе хорошей практики КПТ. 1. Демографические данные пациента Г-н А., 28 лет, неженатый мужчина, аспирант инженерного факультета, в настоящее время проживает в университетском общежитии. Он принадлежит к среднему классу и является старшим из двух братьев и сестер. 2. Симптомы Пациент жалуется на постоянное подавленное настроение, потерю интереса к занятиям, усталость, проблемы с концентрацией внимания и негативные мысли о своем будущем в течение последних 3 месяцев. Он описывает социальную изоляцию, снижение успеваемости, нарушения сна и чрезмерную самокритику. Он отрицает психотические симптомы или употребление психоактивных веществ. В настоящее время суицидальных намерений нет, хотя ранее отмечалось пассивное желание смерти. 3. Предрасполагающие факторы Ранний жизненный опыт: Воспитывался в семье с высокими академическими ожиданиями и ограниченной эмоциональной экспрессией. Тип личности: Перфекционистский, самокритичный и ориентированный на достижения. Когнитивные паттерны: Устоявшиеся убеждения «Я не должен терпеть неудачу» и «Если я не добьюсь успеха, я ничего не стою». История обучения: Получал условное одобрение от родителей, основанное на академических успехах, что укрепляло чувство самоуважения, связанное с достижениями. 4. Предрасполагающие факторы Недавно не смог получить научную стажировку, к которой стремился, после чего получил критические замечания от отца. Испытал межличностную изоляцию в общежитии и чувство неполноценности по сравнению со сверстниками. Эти события спровоцировали появление автоматических мыслей о самообвинении, грусть и отстраненность от учебы и социальной жизни. 5. Факторы, способствующие сохранению негативных эмоций Когнитивные: негативные автоматические мысли («Я всех разочаровал»), когнитивные искажения (катастрофическое мышление, мышление по принципу «всё или ничего»). Поведенческие: избегание академических задач и социальной активности, что приводит к снижению мотивации и ухудшению настроения. Эмоциональные: постоянное чувство вины, безнадежности и низкая самооценка, усиливающие бездеятельность. Физиологические: плохой сон и упадок сил, сохраняющиеся трудности с концентрацией внимания. Социальные: ограниченное стремление к поиску поддержки из-за страха осуждения. 6. Защитные факторы Мать, которая поддерживает постоянный контакт и выражает беспокойство. Хорошее физическое здоровье и понимание необходимости помощи. Мотивация к возобновлению учебы и готовность к терапии. Предыдущие успехи в учебе предполагают возможность восстановления после улучшения настроения. 7. Назначенные вмешательства Начато лечение эсциталопрамом 10 мг/сут после психиатрического обследования. Рекомендованы меры по гигиене сна. Проводится психологическое просвещение по вопросам депрессии и обоснование комбинированной фармакотерапии и КПТ. 8. Планируемые вмешательства Психопросвещение и вовлечение (занятия 1–2): Объяснение модели депрессии, основанной на КПТ, и совместное определение целей лечения. Внедрение самоконтроля с использованием журналов настроения и активности. Поведенческая активация (занятия 3–5): Постепенное возвращение к приятным и развивающим занятиям. Составление графика учебных и социальных заданий с учётом возрастающей сложности для усиления подкрепления. Когнитивная реструктуризация (занятия 6–9): Выявление и запись автоматических негативных мыслей. Спор с дезадаптивными когнитивными процессами с помощью вопросов, основанных на фактических данных, и записей мыслей. Развитие сбалансированных альтернативных мыслей. Работа с основными убеждениями (занятия 10–12): Использование техники «стрелки вниз» для выявления основных убеждений («Я бесполезен, если не добьюсь успеха»). Проведите поведенческие эксперименты для проверки альтернативных, более адаптивных убеждений. Решение проблем и профилактика рецидивов (занятия 13–15): Обучите навыкам структурированного решения проблем, связанных с академическим и межличностным стрессом. Разработайте план профилактики рецидивов, включающий ранние предупреждающие признаки, стратегии совладания и план последующего наблюдения. Формулировка случая — краеугольный камень когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Она обеспечивает целостную структуру, связывающую симптомы, мысли, эмоции и поведение пациента с глубинными убеждениями и жизненным опытом. В отличие от диагностического ярлыка, который описывает, что есть у человека, формулировка объясняет, почему это есть и что поддерживает это. Она направляет вмешательство, прогнозирует потенциальные трудности и предлагает общую карту, которую терапевт и паци...