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Cartilla Práctica de Auditoría y Glosas en Salud – Asesoría y Servicios AYC

📘 ÍNDICE GENERAL Cartilla Práctica de Auditoría y Glosas en Salud – Asesoría y Servicios AYC 🩺 CAPÍTULO 1. INTRODUCCIÓN ¿Qué es la auditoría en salud? ¿Qué son las glosas y por qué ocurren? Objetivo de la auditoría y del control de glosas Importancia para las IPS y las Entidades Responsables del Pago (ERP) ⚖️ CAPÍTULO 2. NORMAS BÁSICAS DEL SECTOR SALUD APLICABLES A LA AUDITORÍA (2025) Marco normativo vigente Principales leyes y decretos relacionados (Ley 100, Decreto 441 de 2022, Resolución 2284 de 2023, entre otros) Derechos y deberes de las partes (IPS – ERP) Importancia del cumplimiento normativo en el proceso auditor 🏥 CAPÍTULO 3. TIPOS DE AUDITORÍA EN SALUD Auditoría administrativa: objetivos, funciones y revisión documental Auditoría médica asistencial: revisión clínica, pertinencia y calidad de la atención Diferencias entre los enfoques administrativo y clínico Qué revisan los analistas y qué revisan los auditores asistenciales Competencias del auditor según el perfil del cargo (auxiliar, analista, enfermero o médico auditor) ⏳ CAPÍTULO 4. TIEMPOS Y MODALIDADES DE AUDITORÍA Preauditoría: prevención de glosas antes de radicar Auditoría concurrente: revisión durante la atención del paciente Auditoría retrospectiva: revisión posterior a la radicación de la cuenta Importancia de cada fase y su impacto en la reducción de glosas 📋 CAPÍTULO 5. TIPOS DE GLOSAS Y DEVOLUCIONES Diferencias entre devolución, glosa total y glosa parcial Cuándo aplicar cada una Ejemplos prácticos de cada tipo Concepto de desapego de responsabilidad en las devoluciones Casos reales ilustrativos (por tipo de pagador, error de afiliación, etc.) 🕒 CAPÍTULO 6. TIEMPOS DE LAS GLOSAS Y DEVOLUCIONES Tiempos legales según Decreto 441 de 2022 Diferencias entre plazos de glosas y devoluciones Procedimientos y consecuencias del incumplimiento de los tiempos Qué es una ratificación y cómo se realiza Ejemplo de línea de tiempo del trámite de glosa y devolución 🤝 CAPÍTULO 7. CONCILIACIÓN DE GLOSAS Qué es una conciliación de glosas Cuándo procede y cómo se prepara Documentos y soportes requeridos Pasos para realizar una conciliación efectiva Uso del principio de Pareto en conciliaciones (60/40, 70/30, etc.) Buenas prácticas, errores comunes y seguimiento posterior 🧮 CAPÍTULO 8. MANUAL ÚNICO DE GLOSAS (RESOLUCIÓN 2284 DE 2023) Estructura y finalidad del manual Clasificación de las glosas por causal: FA: Facturación TA: Tarifas SO: Soportes AU: Autorizaciones CO: Cobertura CL: Calidad o pertinencia SA: Seguimiento de acuerdos Ejemplos prácticos de cada tipo con código y descripción Aplicación de causales en auditoría y conciliaciones 🔍 CAPÍTULO 9. PASOS PARA AUDITAR UNA CUENTA MÉDICA Orden lógico de revisión de una cuenta Identificación de posibles devoluciones antes de revisar glosas Cómo analizar la historia clínica paso a paso Detección de causales de glosa por tipo Revisión de soportes, tarifas, autorizaciones y pertinencia Tips prácticos para evitar reprocesos y optimizar la auditoría 🩺 CAPÍTULO 10. AUDITORÍA MÉDICA: PERTINENCIA, INHERENCIA Y CALIDAD Objetivos de la auditoría médica asistencial Criterios de pertinencia y coherencia clínica Tipos de inherencia: por técnica quirúrgica y por vía de acceso Ejemplos prácticos de procedimientos inherentes Estancias prolongadas: cuándo son justificables y cuándo no Causales de glosa más comunes en auditoría médica Buenas prácticas para auditores clínicos y concurrentes 🧾 CAPÍTULO 11. CÓMO HACER Y RESPONDER GLOSAS Elementos esenciales de una glosa Estructura recomendada para redactar una glosa Ejemplos de redacción técnica Cómo elaborar respuestas efectivas Errores comunes y cómo evitarlos Códigos de glosas más frecuentes y cómo sustentarlos Tips para ganar glosas en conciliaciones Aplicación ética y técnica del principio de Pareto 🤝 CAPÍTULO 12. GUÍA PRÁCTICA DE CONCILIACIÓN DE GLOSAS Qué es y para qué sirve una conciliación Fases y preparación documental Pasos detallados para llevar una conciliación exitosa Registro y elaboración del acta de conciliación Errores comunes que deben evitarse Seguimiento posterior a la conciliación Recomendaciones para mejorar la relación IPS–ERP 💼 CAPÍTULO 13. CÓMO HACER UNA HOJA DE VIDA PARA CARGOS DE AUDITORÍA Y GLOSAS Estructura ideal del currículum (CV) Palabras clave según perfil y vacantes actuales Ejemplos de perfiles profesionales: auxiliar, analista y auditor clínico Cómo redactar logros medibles y cuantificables Habilidades técnicas más valoradas (RIPS, Excel, glosas, conciliaciones) Formación y certificaciones que suman puntos Modelo de carta de presentación Preguntas comunes en entrevista Consejos para destacar en convocatorias del sector salud Precio al publico con descarga INMEDIATA: 90.000 CUPON descuento 5 primeras compras : QUTWDD6J por valor de 20.000, queda en 70.000 Link para comprarla: https://www.simulacionayc.com/product...